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患者男,52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌
参考答案
参考解析
解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故依据本病例临床特点，正确答案为C。
更多 “患者男,52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.肝癌破裂 B.结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.上消化道穿孔 E.腹膜转移癌” 相关考题
考题
患者，男，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。对目前病情判断最具有意义的体征是A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、脾大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性
考题
患者男,52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、肝癌破裂B、结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、上消化道穿孔E、腹膜转移癌
考题
男，52岁。乏力，腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、腹膜转移癌B、结核性腹膜炎C、肝癌破裂D、上消化道穿孔E、自发性腹膜炎
考题
男，36岁。患肝硬化1年，1周来发热。查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下哪种体征，对目前病情判断最有意义A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张呈“海蛇头样”C、脾肿大D、全腹压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音阳性
考题
( 139～142 题共用题干)男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24gL，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mlnol/L，血氯98mmol/L。第 139 题 该患者最必要的检查是
考题
男，40岁。腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎病史。可见巩膜黄染，全腹膨隆，腹部触诊有压痛，反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最大可能是（）A、肝硬化并发原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝癌并癌性腹水D、十二指肠溃疡穿孔E、急性化脓性腹膜炎
考题
男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是（）A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检测C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查
考题
患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最必要的检查是（）A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检测C、腹部B超检查D、腹部CT检查E、胃镜检查
考题
单选题患者男，52岁。乏力，腹胀1年。加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38.8℃。前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（ ）。A
腹膜转移癌B
结核性腹膜炎C
肝癌破裂D
上消化道穿孔E
自发性腹膜炎
考题
单选题患者男，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）A
原发性肝癌B
乙肝肝硬化C
慢性乙型肝炎D
原发性肾病综合征E
结核性腹膜炎
考题
单选题患者男，36岁。患肝硬化1年，1周来发热。查体：全腹痛，腹部明显膨胀。尿量500ml/d。住院后经检查有以下哪种体征对目前病情判断最有意义？（ ）A
蜘蛛痣及肝掌B
腹壁静脉曲张呈“海蛇头样”C
脾肿大D
全腹压痛及反跳痛E
腹部移动性浊音阳性
考题
单选题男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（ ）。A
腹膜转移癌B
结核性腹膜炎C
肝癌破裂D
上消化道穿孔E
自发性腹膜炎
考题
单选题男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A
肝癌破裂B
结核性腹膜炎C
自发性腹膜炎D
上消化道穿孔E
腹膜转移癌
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