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患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.慢性肾盂肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征

参考答案

参考解析
解析：
1.干燥综合征临床表现主要为：口干燥症：口干，猖獗性龋齿，腮腺炎，舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现，如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义，前者敏感性高，后者特异性较强，有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。
2.对出现腺外表现如关节炎、肺间质改变、肝肾及神经等系统改变的患者，应予糖皮质激素、免疫抑制剂等积极治疗。本例患者反复高热伴游走性关节痛，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，存在腺外表现，故本题答案选E。
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考题 女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。 当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）A、急性肾衰B、硬皮病肾危象C、系统性红斑狼疮D、恶性高血压E、IgA肾病
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