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男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是

A、肝硬化顽固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并结核性腹膜炎
D、肝硬化合并自发性腹膜炎
E、肝肾综合征

参考答案

参考解析
解析：肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1.018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g/L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×106/L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。
[考点] 肝硬化的并发症。
更多 “男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A、肝硬化顽固性腹水 B、肝硬化合并肝癌 C、肝硬化合并结核性腹膜炎 D、肝硬化合并自发性腹膜炎 E、肝肾综合征” 相关考题
考题 男性,56岁,肝硬化腹水患者。1周来发热,腹痛,体温38℃,脉搏100次／分,呼吸26次／分,踝部可凹性水肿。腹水检查:微黄色,微浑,比重:1.016,细胞数0.8×109／L,白细胞数0.5×109／L,分类:中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。可能诊断是() A、肝硬化顽固性腹水B、肝硬化合并肝癌C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝硬化合并自发性腹膜炎E、肝肾综合征
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考题 最可能为肝硬化腹水的是A.腹水比重1.018,李凡他试验阳性C.血性腹水 最可能为肝硬化腹水的是A．腹水比重＜1．016，蛋白=20g／LB．腹水比重＞1．018，李凡他试验阳性C．血性腹水D．腹水细胞总数＞109／L，分类以淋巴细胞为主E．腹水细胞总数＞109／L，分类以中性粒细胞为主
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考题 女性，38岁，肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，查体：T38.7℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，血细胞分析：白细胞11X109／L，中性粒0.80，首先考虑的诊断是肝硬化合并（ ）。
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考题 女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜问盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白259/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，红细胞0.3×109/L。本例最可能诊断是（ ）
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考题 人院后出现持续发热(37.5-38.3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发（ ）。
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考题 男性，56岁，肝硬化腹水患者。l周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿，腹水检查：微黄色，微浑，比重为l．016，细胞数0．8×109／L，白细胞数0．5×109／L，分类：中性0．70，淋巴0．30。应首先考虑的诊断是A.肝硬化顽固性腹水B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.肝硬化合并自发性腹膜炎E.肝肾综合征
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考题 男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×10／L，白细胞数0.5×10／L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A.肝硬化顽固性腹水 B.肝硬化合并肝癌 C.肝硬化合并结核性腹膜炎 D.肝硬化合并自发性腹膜炎 E.肝肾综合征
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考题 患者，男，56岁，肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是A.肝硬化合并自发性腹膜炎 B.肝肾综合征 C.肝硬化顽固性腹水 D.肝硬化合并肝癌 E.肝硬化合并结核性腹膜炎
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考题 男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5℃，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6×10/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是A.肝硬化合并电解质紊乱 B.肝硬化合并肝癌 C.肝硬化合并自发性腹膜炎 D.肝硬化合并结核性腹膜炎 E.肝肾综合征
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考题 患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×109/L，白细胞4.7×109/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并肝癌D、肝硬化合并腹膜转移癌E、肝硬化合并门静脉血栓形成
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考题 肝硬化患者，近2周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发（）A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、腹腔出血E、肝肾综合征
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考题 男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016，利凡他试验（±），细胞数0.8×109／L，白细胞数0.5×109L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性最大（）A、肝硬变顽固性腹水B、肝硬变癌变C、肝硬变合并结核性腹膜炎D、肝硬变合并自发性腹膜炎
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考题 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC4.5×109/L，N0.85，L0.15，PLT65×109/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×109/L，多核0.40，单核0.60确诊有赖于（）A、血培养B、腹水培养C、腹部B超D、肝功能E、血培养+腹水培养
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考题 男性，42岁，肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数0.6×109／L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌
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考题 最可能为肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.016，蛋白=20g/LB、B.腹水比重1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主
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考题 单选题患者，男，57岁。肝硬化腹水患者，1周来发热，胀痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109／L，白细胞0.5×109／L，分类中性0.70。淋巴0.30。其诊断可能是（　　）。A 肝硬化顽固性腹水B 肝硬化合并肝癌C 肝硬化合并结核性腹膜炎D 肝硬化合并自发性腹膜炎E 肝肾综合征
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考题 单选题男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重为1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。应首先考虑的诊断是（）A 肝硬化顽固性腹水B 肝硬化合并肝癌C 肝硬化合并结核性腹膜炎D 肝硬化合并自发性腹膜炎E 肝肾综合征
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考题 单选题男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T：38.5℃，呼吸：26次/分，心率：102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，Rivalta试验阳性，白细胞数：0.6×109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）。A 肝硬化合并电解质紊乱B 肝硬化合并肝癌C 肝硬化合并结核性腹膜炎D 肝硬化合并自发性腹膜炎E 肝肾综合征
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考题 单选题某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是（　　）。A 肝硬化合并肝癌B 肝硬化顽固性腹水C 肝肾综合征D 肝硬化合并结核性腹膜炎E 肝硬化合并自发性腹膜炎
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考题 单选题男性，49岁，肝硬化腹水患者。发热，腹痛腹胀1天来诊。查体：T38.5℃，呼吸26次/分，心率102次/分，律齐，腹水征阳性，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.018，黏蛋白定性试验阳性，白细胞数0.6×109/L，分类：中性0.75。应首先考虑的诊断是（）A 肝硬化合并电解质紊乱B 肝硬化合并肝癌C 肝硬化合并自发性腹膜炎D 肝硬化合并结核性腹膜炎E 肝肾综合征
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考题 单选题最可能为肝硬化腹水的是（）A 腹水比重1.016，蛋白=20g/LB B.腹水比重1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C 乳糜样腹水D 腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主E 腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主
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考题 单选题患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。若进一步确诊，应检查（）A PPD试验B TB-DNAC 血清中结核抗体D 腹水结核菌培养E 血沉
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考题 单选题某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检杏：微黄色，微混，比重1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能盼诊断是（　　）。A 肝硬化合并肝癌B 肝硬化顽固性腹水C 肝肾综合征D 肝硬化合并结核性腹膜炎E 肝硬化合并自发性腹膜炎
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考题 单选题某女，60岁。肝硬化腹水。1周来发热，腹痛，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微混，比重：1.016，细胞数O.8×109/L，白细胞0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。可能的诊断是（　　）。A 肝硬化合并肝癌B 肝硬化顽固性腹水C 肝肾综合征D 肝硬化合并结核性腹膜炎E 肝硬化合并自发性腹膜炎
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