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流行性腮腺炎诊断
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参考解析
解析：本病前驱期很短、症状较轻。腮腺肿大常是疾病的首发体征。常先见一侧，然后另一侧也相继肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食物时加重。腮腺管口可见红肿，腮腺大3～5日达高峰，一般1周左右消退。
（一）临床表现：流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺体和嗜神经性，故可引超下列症状：
1．神经系统
(1)脑膜炎：约有28%的患者有中枢神经系统症状，表现为发热、头痛、呕吐，神经系统征可阳性。约半数病例脑脊液可有细胞数升高，细胞数大多＜500×10
/L，以淋巴细胞为主。
(2)多发性神经炎、脊髓灰质炎：偶有发生多发性神经炎、脊髓灰质炎，但预后多良好。
(3)耳聋：为听神经受累所致，发病率不高。
2．生殖系统：可有睾丸炎或卵巢炎，睾丸炎是男孩最常见并发症，多为单侧，肿大且有疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩可致不育。7%青春期后女性可并发卵巢炎。
3．胰腺炎：急性胰腺炎少见，轻型或亚临床型感染多见，表现为上中腹疼痛，压痛明显，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。
4．尚可有心肌炎、甲状腺炎、乳腺炎、肾炎、角膜炎、肝炎等。
（二）辅助检查
1．血清和尿淀粉酶测定：90%患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。
2．血清学检查：ELISA法检测血清中腮腺炎病毒核蛋白的IgM可以作为近期感染的诊断。
3．病毒分离：患者唾液、脑脊液、尿或血中可分离出病毒。
依据流行史、接触史、腮腺炎肿痛特点且排除其他原因引起的腮腺肿大情况下，可做出临床诊断，对疑似病例确诊需依靠血清学检查和病毒分离。
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(3)耳聋：为听神经受累所致，发病率不高。
2．生殖系统：可有睾丸炎或卵巢炎，睾丸炎是男孩最常见并发症，多为单侧，肿大且有疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩可致不育。7%青春期后女性可并发卵巢炎。
3．胰腺炎：急性胰腺炎少见，轻型或亚临床型感染多见，表现为上中腹疼痛，压痛明显，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。
4．尚可有心肌炎、甲状腺炎、乳腺炎、肾炎、角膜炎、肝炎等。
（二）辅助检查
1．血清和尿淀粉酶测定：90%患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。
2．血清学检查：ELISA法检测血清中腮腺炎病毒核蛋白的IgM可以作为近期感染的诊断。
3．病毒分离：患者唾液、脑脊液、尿或血中可分离出病毒。
依据流行史、接触史、腮腺炎肿痛特点且排除其他原因引起的腮腺肿大情况下，可做出临床诊断，对疑似病例确诊需依靠血清学检查和病毒分离。
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