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女,40 岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1 周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L, WBC 4.0×10/L,Plt10×10/L;骨髓细胞学检查:巨核细胞95 个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1 个。最可能的诊断是
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
参考答案
参考解析
解析:患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血,血小板计数减少,骨髓巨核细胞数正增多,产板型巨核细胞减少 ,可引起血小板减少,它是特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)骨髓象的特征性改变。
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考题
患者,女,30岁,8个月来月经增多,1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾肋下刚触及。化验血,血红蛋白85g/L,红细胞4.0x1012/L,白细胞5.1x109/L,血小板25x109/L,尿常规(一)。骨髓检查,粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.ITPC.脾功能亢进D.MDSE.淋巴瘤
考题
患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.1×109/L,PLT 25×109/L,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.ITPC.脾功能亢进D.MDS
考题
女性,29岁。因皮肤瘀斑.牙龈出血81月入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点、瘀斑,肝脾未见肿大。血常规:WBC 5.5×10^9/L,HB102g/ L,RBC 4.1×10^12/L, PLT 37×10^9/L,网织红细胞2%;PAIgG增高,APTT、PT常,束臂试验阳性。该患者的骨髓检查不会出现下列哪项? A. 骨髓中巨核细胞缺乏
B. 骨髓增生活跃
C. 粒/红=2/1
D. 红系细胞23%
E. 全片巨核细胞500个
考题
女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×10/L,Plt10×10/L:骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
考题
女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛。查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×10/L,PLT22×10/L。为了明确诊断,需完善下列哪些检查
A.骨髓细胞学检查
B.狼疮相关检查
C.腹部B超
D.胸片
E.自身抗体检查
F.体液免疫检查
考题
女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛。查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×10/L,PLT22×10/L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种
A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒、红、巨三系病态造血
C.巨核细胞减少
D.巨核细胞增多
E.巨核细胞数增多伴成熟障碍
F.有核细胞增生活跃
考题
患者,男性,65岁。头晕2个月入院。查体:脾肋下2cm,Hb110g/L,WBC15.1×10 /L,中性粒细胞为主,PLT1270×10/L,骨髓涂片示巨核细胞增生。最有可能的诊断是A.巨核细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.血小板增多症D.MDSE.骨髓纤维化
考题
患者,女,40岁。皮肤出血点及瘀斑,牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,PLT10×109/L,骨髓细胞学检查:巨核细胞每4cm95个,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是()。A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血
考题
妊娠31周孕妇,牙龈出血1月,皮肤瘀斑1周入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见多处瘀斑,腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛,肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L,骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是()A、切脾治疗B、大剂量静脉丙种球蛋白治疗C、免疫抑制剂治疗D、常规剂量激素治疗E、大剂量激素冲击治疗
考题
患者女性,36岁。牙龈出血,双下肢皮肤出血点,瘀斑半月。查体:浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾左肋下及边,实验室检查:Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N0.70,L0.30,Plt28×109/L。为明确诊断,需完善的检查是()A、胸片B、狼疮全套C、免疫全套D、ENA全套E、血糖测定F、骨髓细胞学检查
考题
女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L;骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是()A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血
考题
患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×10/L,Hb110g/L,BPC20×10/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。上述病例需哪些检查有助于确诊,但除外()A、PAIgG,PAIgA,PAIgMB、抗ds-DNAC、ENA全套D、ANAE、Ham试验
考题
患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。
本病例首选的治疗方案是()A、雄激素B、肾上腺皮质激素C、输注单采血小板D、免疫抑制药E、切脾
考题
患儿,女,12岁,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散在出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未及,脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g/L,白细胞8.5×10/L,淋巴细胞0.60,中性粒细胞0.35,血小板40×10/L。如患儿行骨髓穿刺,下列骨髓象结果哪一项与上述诊断相符()A、骨髓巨核细胞数正常或增多,以小型巨核细胞较为多见,幼稚巨核细胞增多B、骨髓巨核细胞显著增多,其核、质发育不平衡,产板型巨核细胞明显减少,其胞质中出现空泡变性现象C、骨髓中原始巨核细胞显著增多,外周血有原始巨核细胞D、原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少E、粒、红及巨核细胞系统正常,偶见巨核细胞减少
考题
患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×10/L,Hb110g/L,BPC20×10/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。本病例首选的治疗方案是()A、雄激素B、肾上腺皮质激素C、输注单采血小板D、免疫抑制药E、切脾
考题
女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85/L,WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜,下列哪项检查对诊断最有帮助()A、束臂试验阳性B、血小板抗体阳性C、骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制D、出血时间延长E、血块收缩不良
考题
男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。假设血常规WBC8.2×10/L,Hh100g/L,PLT30×10/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是()A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、血友病F、继发性血小板减少
考题
单选题患者,女,40岁。皮肤出血点及瘀斑,牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,PLT10×109/L,骨髓细胞学检查:巨核细胞每4cm95个,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是()。A
急性白血病B
特发性血小板减少性紫癜C
再生障碍性贫血D
骨髓增生异常综合征E
巨幼细胞贫血
考题
多选题女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×109/L,PLT22×109/L。为了明确诊断,需完善下列哪些检查?()A骨髓细胞学检查B狼疮相关检查C腹部B超D胸片E自身抗体检查F体液免疫检查
考题
多选题妊娠31周孕妇,牙龈出血1月,皮肤瘀斑1周入院。查体:贫血貌,全身皮肤可见多处瘀斑,腹部及双下肢可见出血点。胸骨无压痛,肝脾不大。血常规检查示血小板6×109/L,骨髓细胞学检查示巨核细胞成熟受阻。下列处理认为适宜的是()A切脾治疗B大剂量静脉丙种球蛋白治疗C免疫抑制剂治疗D常规剂量激素治疗E大剂量激素冲击治疗
考题
单选题患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。上述病例需哪些检查有助于确诊,但除外()A
PAIgG,PAIgA,PAIgMB
抗ds-DNAC
ENA全套D
ANAE
Ham试验
考题
单选题女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0×109/L,Plt10×109/L;骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是()A
急性白血病B
特发性血小板减少性紫癜C
再生障碍性贫血D
骨髓增生异常综合征E
巨幼细胞贫血
考题
单选题患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。最可能的诊断是()A
再生障碍性贫血B
急性白血病C
特发性血小板减少性紫癜D
血友病甲E
脾功能亢进
考题
单选题5岁男孩,鼻出血2天、发现皮疹1天,一般状态良好,肝脾淋巴结不大,Hb110g/L,WBC10×109/L,分类正常,血小板18×109/L,骨髓涂片,巨核细胞45个,产血小板巨核细胞2个,该例应诊断A
血友病AB
血友病BC
新诊断ITPD
慢性ITPE
DIC
考题
单选题女,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85/L,WBC5.6×10/L,PLT32×10/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜,下列哪项检查对诊断最有帮助()A
束臂试验阳性B
血小板抗体阳性C
骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟抑制D
出血时间延长E
血块收缩不良
考题
单选题患者女性,62岁,因牙龈出血,鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检:皮肤黏膜均有散在出血点,肝脾肋下未及,外周血白细胞5.6×10/L,Hb110g/L,BPC20×10/L,出血时间10min,凝血时间4min,PT12s(对照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血细胞增生活跃,巨核细胞易见,幼巨核细胞0.05,颗粒巨核细胞0.8,产板巨核细胞0.05,裸核巨核细胞0.10。本病例首选的治疗方案是()A
雄激素B
肾上腺皮质激素C
输注单采血小板D
免疫抑制药E
切脾
考题
单选题男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。假设血常规WBC8.2×10/L,Hh100g/L,PLT30×10/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是()A
急性白血病B
再生障碍性贫血C
血小板减少性紫癜D
过敏性紫癜E
血友病F
继发性血小板减少
考题
单选题女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛,查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×109/L,PLT22×109/L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种()。A
骨髓有核细胞增生低下B
粒、红、巨三系病态造血C
巨核细胞减少D
巨核细胞增多E
巨核细胞数增多伴成熟障碍F
有核细胞增生活跃
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