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女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最 大的是
下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最 大的是
A. 低氧血症程度
B. 血压与右心功能情况
C. 呼吸困难程度
D. 发病时间长短
B. 血压与右心功能情况
C. 呼吸困难程度
D. 发病时间长短
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考题
男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/ 60 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及 2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A．静脉点滴rt-PAB．静脉点滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手术治疗
考题
女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是A、颈静脉怒张B、口唇发绀C、心动过速D、呼吸过快E、双下肢水肿
考题
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图
考题
男,62 岁。左胸痛5 天,胸闷、气促2 天。查体:双下肺呼吸音粗,心率108／ 次分,P2 > A2 胸部X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值()
A.CT 肺动脉造影(CTPA)B. 胸部高分辨CTC. 心电图D. 血D 一二聚体E. 超声心动图
考题
女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，该患者首先考虑的诊断是A．急性左心衰竭B．急性肺栓塞C．哮喘急发D．气胸E．肺癌
考题
女，69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、
咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻
及少许细湿罗音，心率 96 次/分，律齐，P2>A2 ,胸骨左缘第 5 肋间可闻及 2/6 级收缩期
杂音。首先考虑的诊断是
A.重症肺炎
B.急性左心衰竭
C. 肺血栓栓塞
D.急性心肌梗死
E.结肠癌肺转移
考题
男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体，BP110/75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是A.超声心动图
B.心电图
C.肺通气/灌注扫描
D.肺功能
E.CT肺动脉造影
考题
女性，36岁。今日晨练时突发喘气，胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析：PaO250mmHg*PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A:急性左心衰竭
B:急性肺栓塞
C:哮喘急发
D:气胸
E:肺癌
考题
女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
该患者最可能的血气分析结果 A.PaO2 降低，PaCO2 降低
B.PaO2 降低，PaCO2 升高
C.PaO2 正常，PaCO2 降低
D.PaO2 正常，PaCO2 升高
考题
男性，21 岁，2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱， 120 次/分。呼吸浅快，24-30 次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发 绀，颈静脉怒张。 下列最能支持的体征是 A.气管偏左
B.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱
C.左肺呼吸音小时
D.双肺叩诊过清音
考题
女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
该患者抗凝治疗的疗程是 A. 3 ～ 6 月
B. 大于6 个月，小于12 个月
C. 12 ～ 24 个月
D. 终身接收抗凝治疗
考题
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是
A.CT肺动脉造影
B.胸腔穿刺
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图
考题
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.阻塞性肺不张
D.胸腔积液
E.肺栓塞
考题
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2＞A2。心电图提示V～VT波倒置。动脉血气分析提示：pH7.42，PO55mmHg，PCO45mmHg。根据上述表现，考虑最可能的诊断
A.气胸
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心肌梗死
E.胸膜炎
F.急性左心衰
考题
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2>A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、Ⅴ1-Ⅴ3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PO2:55mmHg，PCO2：45mmHg。
A.气胸
B.急性肺栓塞
C.主动脉夹层
D.急性心肌梗死
E.胸膜炎
F.急性左心衰
考题
男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm，双下肢有可凹性水肿患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是
A.气胸
B.肺不张
C.胸腔积液
D.ARDS
E.急性左心衰竭
考题
患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。下列诊断中该患者最不可能的诊断是（）A、肺栓塞B、肺不张C、上气道阻塞D、急性左心衰E、慢性阻塞性肺病
考题
女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao50mmHg，PaCO30mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急性发作D、气胸E、肺癌
考题
单选题患者男，38岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。诊断为（）A
哮喘急发B
急性肺栓塞C
急性左心衰竭D
气胸E
肺炎
考题
单选题患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。下列诊断中该患者最不可能的诊断是（）A
肺栓塞B
肺不张C
上气道阻塞D
急性左心衰E
慢性阻塞性肺病
考题
单选题男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是（）A
CT肺动脉造影B
胸腔穿刺C
支气管镜D
胸部X线片E
心电图
考题
单选题男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）A
急性心肌梗死B
自发性气胸C
阻塞性肺不张D
胸腔积液E
肺栓塞
考题
单选题患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次／分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。
患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（）A
肺部感染加重B
真菌感染C
左侧胸腔积液D
ARDSE
急性左心衰竭
考题
单选题患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。A
急性心肌梗死B
自发性气胸C
阻塞性肺不张D
胸腔积液E
肺栓塞
考题
单选题患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。为明确诊断，应首先采取的检查措施是（）。A
CT肺动脉造影B
胸腔穿刺C
支气管镜D
胸部X线片E
心电图
考题
单选题患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PO2：55mmHg，PCO2：45mmHg。根据上述表现，考虑最可能的诊断（）。A
气胸B
急性肺栓塞C
主动脉夹层D
急性心肌梗死E
胸膜炎F
急性左心衰
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