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男，25岁。创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是( )。A、髋关节前脱位并髋臼骨折
B、髋关节后脱位并髋臼骨折
C、髋关节前脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤
D、髋关节后脱位、髋臼骨折、坐骨神经损伤
E、髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤
最恰当的处理是( )。A、闭合复位+骨牵引2个月
B、闭合复位+皮牵引3个月
C、闭合复位+髋人字石膏固定3个月
D、闭合复位+严格卧床休息1个月，进行功能练习
E、开放复位，内固定及坐骨神经探查
经上述处理后，神经损伤无修复，应进行下列哪项处理？( )A、继续观察3个月，无好转再予处理
B、手术探察神经
C、手术切除骨折块
D、理疗、按摩及针灸治疗
E、药物治疗及功能练习
参考答案
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考题
【病例摘要】患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
考题
某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是( )A、髋关节前脱位并髋臼骨折B、髋关节后脱位并髋臼骨折C、髋关节中心性脱位D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤E、以上都不是
考题
共用题干
男，63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形最佳的治疗措施为A:石膏固定B:髓内钉内固定C:小腿皮肤牵引D:跟骨牵引E:外展架固定
考题
患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。应给予患者最恰当的处理是
A.骨牵引
B.皮肤牵引
C.切开，内固定骨折块及探查坐骨神经
D.髋人字石膏固定
E.卧床休息，1个月后进行功能锻炼
考题
患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
B.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
C.髋关节后脱位并髋臼骨折
D.髋关节后脱位并坐骨神经损伤
E.髋关节前脱位并髋臼骨折
考题
男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示：右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最恰当的处理是
A.闭合复位+骨牵引2个月
B.闭合复位+骨牵引3个月
C.闭合复位+髋人字石膏固定3个月
D.闭合复位+严格卧床休息1个月后，进行功能锻炼
E.开放复位、内固定及探查坐骨神经
考题
男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示：右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是
A.髋关节前脱位并髋臼骨折
B.髋关节后脱位并髋臼骨折
C.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
E.髋关节中心脱位并坐骨神经损伤
考题
男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示：右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位。进行上述处理后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行下列哪项处理
A.继续观察3个月，无好转再予处理
B.手术探查坐骨神经
C.手术切除骨折块
D.理疗、按摩及针灸治疗
E.药物治疗及功能锻炼
考题
【单选题】某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力III级。x线显示右髋臼后上缘有lcm×2cm骨块，无移位。最可能的诊断是（）A．髋关节前脱位并髋臼骨折B．髋关节后脱位并髋臼骨折C．髋关节中心性脱位并髋臼骨折D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤
考题
【单选题】某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是（）A．髋关节前脱位并髋臼骨折B．髋关节后脱位并髋臼骨折C．髋关节中心性脱位D．髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤E．以上都不是
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