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男3 5 岁, 间断血压增高伴心悸3 个月, 查体: 正力体型, 双上肢血压180／110mmhg,双肺呼吸音清,心率78 次／分,律齐,腹软,腹部未闻及杂音,血压增高室侧血游离间苄肾上腺素,去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高,血钾和肌酐正常,尿常规正常,CT 示双肾、肾上腺、肾动脉未见异常,该患者首先考虑的疾病是()
A. 肾动脉狭窄
B. 嗜铬细胞瘤
C. 皮质醇增多症
D. 原发性醛固酮增多症
E. 肾上腺皮质功能减退症
参考答案
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考题
男，35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmIHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高室测血游离间节肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增商。血钾和肌醉正常，尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是( )A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质功能减退症(2016年临床执业医师第二单元真题)
考题
病例摘要：男性，48岁。间断性头晕6年，加重3个月。6年前因头痛、头晕检查时发现血压160／100mmHg，间断服用中药治疗，血压不稳定，最高血压达180/110mmHg。近3个月来，稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短，休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐，无胸痛及喘憋，大小便正常。既往无冠心病史，无药物过敏史，吸烟22年，20支／日，不饮酒。父亲患高血压病。查体：T36.5℃，P80次／分，R16次／分，BP170/110mmHg。神志清，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀。心界向左下扩大，心率80次／分，律齐，心尖呈抬举性搏动，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A2>P2，A2亢进，双肺底闻及少许湿啰音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：尿常规正常，血肌酐正常。
考题
女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是A、氢氯噻嗪B、美托洛尔C、呋塞米D、螺内酯E、普萘洛尔
考题
男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100 mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断A．3级高血压，高危B．2级高血压，高危C．3级高血压，极高危D．2级高血压，中危E．2级高血压，极高危
考题
女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测BP180～210/110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮。心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是A.血促肾上腺皮质激素水平增高B.血浆皮质醇水平增高C.尿促肾上腺皮质激素水平增高D.尿游离皮质醇增高E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
考题
女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/l，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A.氰氯噻嗪
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
考题
男，42 岁。高血压 1 年，乏力 1 周。未服药。查体：BP160/100mmHg 心率 76 次/
分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音 1 次/分.实验室检查：血钾 2.9mmol/L。腹部
B 超示左侧肾上腺结节 1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是
A.血气分析
B.血促肾上腺皮质激素水平
C.血浆游离间苄肾上腺素水平
D. 血浆醛固酮/ 血浆肾素活性比值
E.血浆肾素水平
考题
患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A运动平板B周围血儿茶酚胺测定C测定血T3、T4、TSHD冠状动脉造影E肾上腺CT或MRIF心脏MRI
考题
患者，男，56岁。高血压10余年，既往有痛风病史。查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率56次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查；血Cr110μmol/L，该患者最适宜的降压药物是A．氢氯噻嗪+氨氯地平B．氢氯噻嗪+依那普利C．氢氯噻嗪+美托洛尔D．美托洛尔+依那普利E．氨氯地平+依那普利
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