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患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是A、复发性躁狂症
B、双相障碍躁狂发作
C、精神分裂症
D、双相障碍快速循环型
E、反应性精神病
此患者最合适的治疗方案A、心境稳定剂
B、心境稳定剂和第二代抗精神病药
C、第二代抗精神病药
D、心境稳定剂和第一代抗精神病药
E、第一代抗精神病药
患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为A、复发性抑郁症
B、双相障碍抑郁发作
C、双相障碍快速循环型
D、双相障碍躁狂发作
E、环性心境障碍
此时患者最合适的治疗方案为A、加用丙戊酸钠
B、加用阿米替林
C、加用帕罗西汀
D、阿米替林和丙戊酸钠
E、帕罗西汀和丙戊酸钠
参考答案
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考题
患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是A、周期性精神病B、复发性抑郁症C、双相情感障碍D、精神分裂症E、分裂样精神病
考题
患者男，21岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天”入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案A、氯氮平合并碳酸锂B、氯氮平合并丙戊酸钠C、喹硫平合并碳酸锂D、喹硫平合并丙戊酸钠E、肌内注射氟哌啶醇
考题
患者女性，23岁。以兴奋话多与心情差、睡眠差、兴趣下降交替发作两年，兴奋话多2个月就诊。此患者治疗时首选的治疗方法为( )A、抗精神病药B、抗抑郁药C、情绪稳定剂D、抗焦虑药E、电抽搐治疗
考题
患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是A、病毒性脑炎所致精神障碍B、反应性精神病C、抑郁发作D、双相情感障碍E、分裂样精神病
考题
男，40岁，3个月前离异，渐出现动作缓慢，少语少动，近1周来整日卧床，不食不动不语。由家属抬人病房，睁眼直视前方，瞬目少，问话不答，压眶刺激无反应，四肢肌张力增高，叩诊膀胱充盈达脐下3指，家人反映患者已近24小时未解小便。下列处理中，不正确的是A.急查血生化、电解质
B.静脉滴注地西泮15mg
C.用湿纱布盖住患者眼睛
D.导尿
E.电休克治疗的各种准备
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