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患者男，37岁，因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病，未经治疗。30 min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直，强迫头位。既往无其他病史。查体：T 36.5 ℃，P 56次/min，R 20次/min，BP 130/90 mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.5~1.0 cm结节，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔不等大，结膜水肿，眼底检查视网膜静脉扩张，视盘充血、边缘模糊；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。患者病情变化的原因可能是A、脑炎
B、脑膜炎
C、布伦斯综合征（Bruns syndrome）
D、脑出血
E、颅内压增高综合征
为明确诊断应立即进行的检查是A、腰椎穿刺
B、囊尾蚴循环抗体检测（CAb）
C、囊尾蚴循环抗原检测
D、皮下结节活检
E、颅脑CT或MRI
应选择的治疗是A、吡喹酮
B、阿苯达唑
C、开颅手术
D、20%甘露醇
E、地塞米松
参考答案
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考题
患者,男,25岁,发现皮下结节6个,近一月来头痛、呕吐、颅压升高,脑脊液检查无异常,血清猪囊虫抗体(＋),该患者诊断为
A、脑实质型脑囊虫病B、脑室型囊虫病C、软脑膜型囊虫病D、脊髓型囊虫病E、单纯皮下及肌肉囊虫病
考题
患者女，46岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T 36.5 ℃，P 56次/min，R 20次/min，BP 130/90 mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.0 cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。为确定急诊治疗方案，应立即进行的检查项目有A、血常规B、眼科检查C、单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原D、颅脑CT或MRI检查E、粪常规检查虫卵F、脑脊液检查G、肌电图检查H、皮下结节活检应立即给予的治疗措施有（提示 裂隙灯检查：可见一浅灰色圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI：脑实质内长T1、长T2小囊状信号；头节表现为一侧囊壁上的点状结构，囊壁和头节呈等T1、等T2信号，囊壁光滑，边缘清晰可见，囊周、中无水肿，增强扫描囊壁及头节强化；第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡，囊内的头节伴有不同程度的积水，囊壁与周围脑脊液的分界清楚，增强扫描后囊壁轻度强化。）A、吡喹酮B、20%甘露醇C、阿苯达唑D、地西泮E、眼科手术F、苯妥英钠G、伯氨喹啉H、颅脑开窗减压术目前可给予的处置包括（提示 手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）A、南瓜子B、20%甘露醇C、地塞米松D、地西泮E、槟榔F、苯妥英钠G、伯氨喹啉H、颅脑开窗减压术
考题
患者，男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为A:0级
B:1级
C:2级
D:4级
E:5级
考题
患者，男，49岁，因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为A:0级B:1级C:2级D:4级E:5级
考题
患者，男，25岁，发现皮下结节6个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为（）A脑实质型脑囊虫病B脑室型囊虫病C软脑膜型囊虫病D脊髓型囊虫病E单纯皮下及肌肉囊虫病
考题
头部对疼痛敏感的结构包括下列哪几种，除了（）A．头皮及皮下组织 B．帽状腱膜和骨膜C．头部血管肌肉D．内囊E．头颈部神经
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