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男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征

检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol/L，0点681.5nmol/L，为了明确诊断还应做哪项检查

A．CRH兴奋试验

B．ACTH兴奋试验

C．小剂量地塞米松抑制试验

D．大剂量地塞米松抑制试验

参考答案

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考题 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160 cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6 kPa(150／95 mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列哪项检查最为敏感A．24小时尿游离皮质醇测定B．血浆皮质醇节律测定C．24小时尿17一羟、17一酮测定D．24小时血浆ACTH节律测定E．OGTT
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考题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol／L。24点81.5nmol／L。为了明确诊断还应做哪项检查 A.ACTH兴奋试验 B.CRH兴奋试验 C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.美替拉酮试验
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考题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67．0％。此时可能的诊断为 A.多囊卵综合征 B.单纯性肥胖 C.原发性醛固酮增多症 D.皮质醇增多症 E.原发性高血压
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考题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150／100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者血钾2.5mmol／L，24h尿钾排出量30mmol．为明确诊断应选择哪项检查 A.ACTH兴奋试验 B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定 C.地塞米松抑制试验 D.肾素-血管紧张素-醛固酮测定 E.胰岛素低血糖兴奋试验
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考题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。 患者口服地塞米松0.5mg每6小时，连续2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为 A.原发性高血压 B.单纯性肥胖 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症
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考题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。 检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol/L，0点681.5nmol/L,为了明确诊断还应做哪项检查 A. CRH兴奋试验 B. ACTH兴奋试验 C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验
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考题 男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。 在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现 A.骨质疏松 B.低钾血症 C.糖耐量异常 D.代谢性酸中毒
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考题 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是 A.OGTT B.24小时尿游离皮质醇测定 C.血浆皮质醇节律测定 D.24小时血浆ACTH节律测定 E.24小时尿17-羟、17-酮测定
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考题 女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为 A.皮质醇增多症 B.多囊卵巢综合征 C.单纯性肥胖 D.肾上腺皮质腺瘤 E.垂体ACTH腺瘤
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