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男,23岁,某农药厂包装工,因事故农药喷洒一身,2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,继之出现昏迷及少尿、血尿。查体:双侧瞳孔3mm,两肺可闻及少许干、湿啰音,心率110次/分,心脏听诊可闻及早搏。尿常规:RBC(+++),WBC(++),蛋白(++),镜下可见颗粒管型。应考虑诊断为 ( )A、急性有机磷类杀虫药中毒
B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C、拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D、杀虫脒中毒
E、百草枯中毒
为确诊应首选哪一项实验室检查 ( )A、血胆碱酯酶活力测定
B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定
C、血清单胺氧化酶测定
D、血中高铁血红蛋白测定
E、肝、肾功能测定
下列治疗措施不正确的是 ( )A、立即脱去污染衣物,用肥皂水清洗皮肤
B、应用阿托品
C、应用亚甲蓝1~2mg/kg
D、应用高渗葡萄糖
E、应用大量维生素C
参考答案
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考题
患者男,40岁,因喷洒农药操作不当造成有机磷中毒,自述头痛、头晕,恶心、呕吐,流涎,多汗,视物模糊。查体:神志清,瞳孔缩小,眼睑及面肌肌纤维颤动。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。患者的呼气中可闻及()。A.尿味B.腥臭味C.大蒜味D.苦杏仁味E.烂苹果味
考题
男性,50岁,反复咳嗽咳痰10年,近1年来活动后气急,今因感冒咳嗽加剧,并烦躁不安,头晕头痛,明显发绀,查体:体温38.5℃,双肺闻及干湿性啰音,叩诊过清音,呼吸音低,该患者出现头晕,头痛烦躁的原因是 ( )
A、感染B、缺氧C、二氧化碳潴留D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、肝性昏迷
考题
女性,37岁,因喷洒农药杀虫脒后,出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿,拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施,哪一项是不正确的
A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝(亚甲蓝)30~50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝(亚甲蓝)200ml缓慢注射E、对症治疗:碳酸氢钠片1g,3次/日,口服
考题
患者,女性,38岁,喷洒农药约2h后突感头晕、恶心、气促、出汗,发绀,流泪及流涎,急诊入院。查体:体温38.5℃,脉搏120/min,呼吸24/min,血压140/80mmHg,神志尚清楚,双侧瞳孔缩小,呼气有蒜味,考虑诊断为A.周围神经病变
B.阿托品中毒
C.硫化氢中毒
D.有机磷农药中毒
E.脑血管意外
考题
女性,35岁,因上午到田间喷洒农药,3h后出现头晕、头痛,随之出汗、恶心、呕吐、气促、流涎等,由家人送入院,诊断为急性有机磷农药中毒,经抢救转危为安,出院时有关健康指导哪项正确A.喷洒农药时注意戴防护用具B.施药时注意顺风向进行C.避免皮肤和药液接触D.施药前后禁止饮酒
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