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患者男性,56岁。突发晕厥2小时来诊,既往有高血压病史。查体:神清,口唇发绀,呼吸困难,血压100/60mmHg,心率40次/分。心电图Ⅲ度房室传导阻滞,aⅡ,Ⅲ,avF导联ST段抬高0.1mV。目前可采取的紧急治疗措施包括
A、给予激素和营养心肌药物治疗
B、立即安置永久心脏起搏器
C、紧急安置临时心脏起搏器
D、紧急进行冠状动脉造影检查
E、立即进行静脉溶栓治疗
参考答案
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考题
男性患者,45岁。因突然胸痛发作入院,既往高血压病史5年,入院时血压160/ 100mmHg,脉搏60/min,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波,Ⅱ度Ⅰ型~Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,应采取的降压治疗措施正确的是A.β受体阻滞药B.短效钙拮抗药C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药D.中草药复方降压药E.周围交感神经抑制药
考题
患者,女性,70岁。既往有高血压病史20年,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,伴恶心呕吐。查体:BP 130/50mmHg,心率45次/分,律齐,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者在治疗过程中出现休克,心电图提示VR、VR、VR导联ST段抬高,应考虑
A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.心律失常引起休克
考题
患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
考题
女性,68岁,突发晕厥1次,持续10分钟,醒后感前胸持续闷痛,有糖尿病病史2年,高血压病史2年。查体:血压80/60mmHg,HR50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。诊断首先考虑
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.急性肺栓塞
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛
考题
女性,68岁,突发晕厥1次,持续10分钟,醒后感前胸持续闷痛,有糖尿病病史2年,高血压病史2年。查体:血压80/60mmHg,HR50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。[假设信息]上述患者心电图出现三度房室传导阻滞,心室率35次/分,最佳治疗应选
A.静脉推注阿托品
B.安装临时起搏器
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注硝酸甘油
考题
患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:BP100/60mmHg,HR90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V导ST段抬高>0.3mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层
C.胸膜炎
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛
考题
女性,68岁,突发晕厥1次,持续10分钟,醒后感前胸持续闷痛,有糖尿病史2年,高血压病史2年。查体:血压80/60mmHg,心率50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-9、V3r-5r导联ST段抬高0.1mV。[假设信息]上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音,应立即进行的检查为().A、胸X线片B、超声心动图C、心肌酶学D、心电图E、放射性核素心肌显像
考题
女性,68岁,突发晕厥1次,持续10分钟,醒后感前胸持续闷痛,有糖尿病史2年,高血压病史2年。查体:血压80/60mmHg,心率50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-9、V3r-5r导联ST段抬高0.1mV。[假设信息]上述患者心电图出现三度房室传导阻滞,心室率35次/分,最佳治疗应选().A、静脉推注阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、静点异丙基肾上腺素D、安装临时起搏器E、静脉滴注多巴胺
考题
男,63岁,因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年,痛苦面容,上腹无压痛,心律齐,未闻及杂音,心率80次/分,双下肢无水肿,血压100/70mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV,经尿激酶溶栓治疗,ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥,再次心电图示P波与QRS无关,心房率75次/分,心室率35次/分,QRS增宽,请问:(1)患者晕厥的可能原因?(2)如何治疗?
考题
患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76mmHg。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。此时的处理是(提示心电图(ECG):Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1~0.3mV,三度房室传导阻滞,心肌肌钙蛋白I(TnI)0.4ng/ml。)()。A、冠状动脉再灌注治疗B、抗血栓C、异丙肾上腺素D、抗生素预防感染E、卧床休息,避免剧烈活动F、吸氧
考题
患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:血压100/60mmHg,脉搏90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
诊断首先考虑()A、急性心包炎B、胸膜炎C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉夹层
考题
患者,男性,52岁,突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体:血压100/60mmHg,脉搏90次/分,律齐,心音低钝,双肺(-),心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5,Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低,心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
首选最佳治疗方案是()A、静脉溶栓治疗B、吗啡止痛C、硝酸甘油舌下含服D、急诊冠状动脉造影及介入治疗E、静脉肝素治疗
考题
单选题患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体:血压110/70mmHg,心率120次/min,律齐,胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向心底部传导。根据上述临床表现,该患者的心电图最可能表现为()A
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B
aVL导联ST段水平压低C
aVR导联ST段抬高D
V1~V3导联ST段压低E
V1~V6导联ST段压低
考题
单选题患者,女性,68岁,突发晕厥1次,持续8分钟,醒后感胸前持续闷痛,有糖尿病病史4年,高血压病史2年半。查体:血压80/60mmHg,HR50次/分,双肺闻及湿啰音,心音低钝,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V3R~5R导联ST段抬高0.1mV。如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞,心室率37次/分,最佳治疗应选()。A
静脉推注胺碘酮B
静脉滴注硝酸甘油C
静脉滴注地高辛D
安装临时起搏器E
静脉滴注去甲肾上腺素
考题
多选题患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76mmHg。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。此时的处理是(提示心电图(ECG):Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.1~0.3mV,三度房室传导阻滞,心肌肌钙蛋白I(TnI)0.4ng/ml。)()。A冠状动脉再灌注治疗B抗血栓C异丙肾上腺素D抗生素预防感染E卧床休息,避免剧烈活动F吸氧
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