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男性农民，36岁。因发热3天，伴头痛、腰痛、面部浮肿而住院。体检：酒醉样面容，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，全身皮肤多处大片状瘀斑。化验：Hb140g／L，WBC25．1×109／L，PLT24×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，纤维蛋白原1．5g／L，凝血酶原时间16秒(正常对照12秒)
A.血管性血友病
B.弥散性血管内凝血
C.过敏性紫癜
D.慢粒急粒变
E.慢粒急淋变 以下病例均有出血表现，最可能的诊断是：
参考答案
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考题
男性，30岁，农民，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心，呕吐。不思饮食，全身肌肉酸痛，头痛，腰痛。体检：重病容，颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心、肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。本例诊断最大可能性是A、钩端螺旋体病B、伤寒.副伤寒C、流行性出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎
考题
男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17．3／10 kPa(130／75 mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC 15×109／L，血小板31×109／L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。关于流行性出血热，下列哪项是错误的A．因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要B．野生鼠类是其重要传染源C．肾脏是最易侵犯的器官D．少尿期时常伴高血容量综合征E．基本病变是弥散性血管内凝血
考题
男，28岁，农民。发热5d，伴皮肤出血点，于2006年11月10日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛。下列何项最有助于确立诊断
A.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史
B.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
C.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性
D.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点
E.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)
考题
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病
考题
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。最不可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血
E.霍乱
考题
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
哪种检查有助于确诊
A、血中找到沙门氏菌
B、尿中找到大肠杆菌
C、钩端螺旋体特异性抗体阳性
D、HFRSV特异性IgM阳性
E、大便找到霍乱弧菌
考题
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
最不可能的诊断是
A、急性上呼吸道感染
B、伤寒
C、急性肾炎
D、肾综合征出血
E、霍乱
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