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患者男,22岁,腹部枪伤入院,手术探查仅发现在小肠远端有一处损伤,行损伤肠段切除和一期端端吻合。术后第7天,出现小肠液从手术皮肤切口处漏出,约30ml／d,无脓毒症表现,正确的处置为
A、尽早再次手术关闭瘘道
B、应用广谱抗生素
C、完全肠外营养
D、应用生长抑素减少瘘道的排出量
E、应用氯苯哌酰胺抑制肠动力
参考答案
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考题
患者，女性，46岁。因胃癌行胃大部切除手术后1周，进食后出现上腹饱胀，呕吐物为食物，无胆汁，最可能发生的并发症是()。A.十二指肠残端破裂B.吻合口梗阻C.吻合口近端空肠段梗阻D. .吻合口远端空肠段梗阻E.倾倒综合征
考题
肠切除，断端吻合( )A．空肠单个小的外伤穿孔B．一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好C．结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓D．一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动E．小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好
考题
患者男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.降结肠穿孔修补，横结肠近端造瘘，远端关闭，冲洗腹腔，腹腔引流术
考题
患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（ ）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿［提示］ 患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（ ）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流［提示］ 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（ ）A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（ ）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供E、为保证操作确切，应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑
考题
患者女性，36岁，因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多，术后阴道不间断地流出清亮液体，每日约600～800ml。术中留置尿管，尿管引流尿液清亮，每日尿量约800～1200ml。患者阴道渗出物最可能为( )A、血浆引流液B、淋巴液C、尿液D、阴道分泌物E、癌性分泌液F、肠道分泌物目前患者最可能的诊断是( )A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤F、阴道损伤输尿管损伤好发于( )A、子宫癌根治术后B、直肠癌根治术后C、骨盆骨折后D、腹部放疗后E、输尿管镜检查术后F、腹膜后巨大肿瘤切除术后子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处( )A、输尿管膀胱壁内段B、输尿管入盆腔处C、输尿管盆腔段D、肾盂输尿管交界处E、输尿管腰段F、输尿管上段为明确患者诊断，可选择的检查方法有( )【提示】患者行膀胱镜检：膀胱尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿，右侧输尿管开口可见喷尿，左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影，提示输尿管插管段上方未见显影，输尿管插管段输尿管显影清晰，考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。A、输尿管镜检B、逆行肾造影C、腹部CTD、CT输尿管成像E、利尿肾图F、剖腹探查下列哪些治疗方案正确( )A、积极行剖腹探查术B、一期行输尿管端端吻合术C、先行肾造瘘术D、积极控制感染E、行输尿管端端吻合术并留置输尿管支架管F、二期行输尿管成形术
考题
腹部损伤手术治疗的处理，哪些是正确的?A．依受伤的部位选用就近切口或右侧经腹直肌切口探查B．一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔，然后探查肝、脾等实质性脏器C．探查过程中，发现一处损伤就应立即修复一处，避免遗漏D．肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流物
考题
腹部损伤手术治疗的处理,哪些是正确的？
A.依受伤的部位选用就近切口或有侧经腹直肌切口探查
B.一般应先探查胃肠等空腔脏器及盆腔,然后探查肝、脾等实质性脏器
C.探査过程中,发现一处损伤就应立即修复一处,避免遗漏
D.肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流物
考题
A.空肠单个小的外伤穿孔
B.一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好
C.结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓
D.一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动
E.小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好肠切除，断端吻合( )
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