女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为A、胆道蛔虫症B、壶腹部癌C、胆管癌D、胆管结石E、胆囊结石一旦确认，应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗B、体外振波碎石治疗C、PTCD术D、中药排石疗法E、行胆道探查术行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后A、7天B、30天C、14天D、10天E、28天

题目内容（请给出正确答案）

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为A、胆道蛔虫症

B、壶腹部癌

C、胆管癌

D、胆管结石

E、胆囊结石

一旦确认，应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗

B、体外振波碎石治疗

C、PTCD术

D、中药排石疗法

E、行胆道探查术

行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后A、7天

B、30天

C、14天

D、10天

E、28天

参考答案

考题典型的胆总管结石临床特点是A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸D.无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血(+)E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(一)

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考题典型的急性胆囊炎临床特点是A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸D.无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血(+)E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(一)

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考题 Charcot三联征为 A、黄疸、寒战和发热、腹痛B、黄疸、寒战和发热、休克C、腹痛、黄疸、腹腔积液D、寒战和发热、休克、腹腔积液E、腹痛、休克、腹腔积液

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考题 Charcot三联征表现是A．腹痛、畏寒发热、呕吐B．腹痛、黄疸、胆囊肿大C．腹痛、寒战高热、黄疸D．腹痛、寒战高热、低血压E．腹痛、黄疸、休克

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考题夏柯(Charcot)三联征表现是A、腹痛、畏寒及发热、呕吐B、腹痛、黄疸、胆囊肿大C、腹痛、寒战及高热、黄疸D、腹痛、寒战及高热、低血压E、腹痛、黄疸、休克

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考题急性胆囊炎典型的临床特点是A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D．进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)

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考题女性，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。人院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为（）。

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考题胆总管结石典型的临床特点是A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D．进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)E．无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)

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考题夏柯（Charcot）三联征表现是A、腹痛、黄疸、胆囊肿大 B、腹痛、寒战高热、黄疸 C、腹痛、寒战高热、低血压 D、腹痛、黄疸、休克 E、腹痛、畏寒发热、呕吐

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考题 Charcot三联征表现是A:腹痛、畏寒发热、呕吐 B:腹痛、黄疸、胆囊肿大 C:腹痛、寒战高热、黄疸 D:腹痛、寒战高热、低血压 E:腹痛、黄疸、休克

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