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患者,男性,82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月,体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块,胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌,全麻下行“胰十二指肠切除术”,术后7天,患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛,随即有浅红色液体自切口流出,浸湿敷料。考虑患者可能发生了A、切口感染
B、切口裂开
C、腹腔感染
D、腹腔脓肿
E、腹胀
防止上述并发症发生的措施不包括A、术前加强营养支持
B、手术时用减张缝合
C、术后应用腹带,松紧度以能限制腹部运动为宜
D、保持大便通畅
E、预防切口感染
参考答案
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考题
男性,53岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛,不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色,大便陶土色。体格检查:黄疸明显,肝肋下1指,质中,腹软,无压痛,未及肿块,大便隐血(-),B型超声波检查肝内胆管扩张,胆囊不大。首先考虑的诊断为A.胆总管结石B.肿胰壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
考题
老年男性,65岁,近1年来面部和全身黄疸逐渐加重,超声检查:肝回声密集,左右肝内胆管增宽,胆总管增宽,主胰管增宽,为了发现梗阻的部位和原因,超声应该着重探查的部位在A、胆囊B、肝内胆管C、胆总管中上段D、肝门部E、胆总管下端、壶腹部以及胰头部
考题
患者,男性,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是A.胆总管囊肿B.肝脏囊肿C.肿大胆囊D.胰头癌E.胆管癌
考题
男性70岁,皮肤巩膜黄染1月余,进行性加重,伴上腹部闷胀不适,体重下降6公斤。查体:除皮肤发黄外,未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L,直接胆红素194μmol/L,HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是A.胰头癌B.原发性胆总管结石C.继发性胆总管结石D.病毒性肝炎
考题
患者男,59岁。右上腹痛伴皮肤巩膜黄染,B超检查发现胆总管扩张,内见数个强回声光团,伴声影,改变体位未见移动。诊断首先考虑A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胆管癌D.胰头癌压迫胆总管E.胆道蛔虫
考题
患者,男性,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是A:胆总管囊肿
B:肝脏囊肿
C:肿大胆囊
D:胰头癌
E:胆管癌
考题
患者,男性,82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月,体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块,胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌,全麻下行“胰十二指肠切除术”,术后7天,患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛,随即有浅红色液体自切口流出,浸湿敷料考虑患者可能发生了
A.切口感染
B.切口裂开
C.腹腔感染
D.腹腔脓肿
E.腹胀
考题
患者,男性,82岁。腹痛伴巩膜、皮肤发黄半个月,体重明显减轻。超声/CT检查发现胰头部肿块,胆总管和肝内胆管扩张。确诊为胰头癌,全麻下行“胰十二指肠切除术”,术后7天,患者在剧烈咳嗽后突感切口剧痛,随即有浅红色液体自切口流出,浸湿敷料防止上述并发症发生的措施不包括
A.术前加强营养支持
B.手术时用减张缝合
C.术后应用腹带,松紧度以能限制腹部运动为宜
D.保持大便通畅
E.预防切口感染
考题
患者,男性,60岁。上腹隐痛,日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近2个月,食欲缺乏,便稀,乏力。体重减轻8kg。体检:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾均未触到,无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。该病的典型症状是
A.消瘦乏力
B.肝脾大
C.进行性黄疸
D.腹痛,腹部不适
E.消化不良、厌食、恶心、腹泻
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