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患者女性,45岁,因“左下后牙治疗后不适数日”来诊。口腔检查:左下7叩诊(+++),冷、热刺激敏感。X线片:根管内可见高密度影,髓腔内高密度影,无正常髓室底形态。初步确定髓室底穿孔。开髓过程造成髓室底穿孔的原因有A、开髓洞形居中
B、髓室底产生龋损
C、髓室严重钙化基本消失
D、牙冠严重磨损变短,按牙冠常规长度进行开髓
E、将髓室底当成髓室顶磨除
F、建立进入根管的直线通路
关于髓室底穿孔的预防,叙述错误的是A、开髓前进行X线片检查
B、应用牙科手术显微镜寻找根管口
C、在推测的根管口附近,采用顶端较大的钻或去牙本质的超声锉去除牙本质
D、老年患者可完全根据继发牙与原生牙本质的颜色不同来找寻根管口
E、揭除髓室顶时,正确判断髓室顶和髓室底
F、仔细、少量的去除根管周围牙本质
关于髓室底穿孔的处理方法,叙述正确的是A、如果不存在感染,则可立即进行穿孔的修补封闭
B、龋病导致的感染性髓室底穿孔患牙,应彻底去除息肉和髓室内的龋损组织
C、修补穿孔时,应进行患牙的分离隔湿,预防唾液污染创面
D、可采取牙根分离术或牙半切除术
E、最好是复诊时再行穿孔修补
F、穿孔较小时,则初诊可在穿孔处用氢氧化钙糊剂或碘仿糊剂封闭
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