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患者女，41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直肠癌根治术(Miles)。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌(12／16)。患者临床分期为（ ）A、T2N2b
B、T3N1
C、T3N2a
D、T3N2b
E、T4N2a
F、T4N2b
（提示 患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。2011年6月无诱因出现骶尾部间断性疼痛，复查腹盆腔CT未见明确病变。至2011年11月疼痛加重，行PET／CT检查提示骶骨左前缘可见不规则软组织影，放射性摄取稍增高。盆腔腹膜上及左侧髂总动脉旁多个结节状高代谢灶，考虑淋巴结转移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包块穿刺，病理：中分化腺癌。）直肠癌行根治术及化疗后局部复发的治疗是（ ）A、化疗
B、化疗+靶向治疗
C、局部放疗
D、同步放化疗
E、手术治疗+放化疗
F、手术治疗+化疗
直肠癌术后复发做放疗时宜采用（ ）A、常规前后两野照射
B、常规两侧野加楔形板照射
C、调强放疗(IMRT)
D、前、后、两侧野盒式照射
E、术中放疗
F、三维适形放疗(3DCRT)
直肠癌行体外照射时，宜采用俯卧位，理由是（ ）A、保护膀胱
B、保护子宫
C、保护卵巢
D、保护骶骨及椎体
E、保护小肠
F、保护结肠
参考答案
更多 “ 患者女，41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直肠癌根治术(Miles)。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌(12／16)。患者临床分期为（ ）A、T2N2bB、T3N1C、T3N2aD、T3N2bE、T4N2aF、T4N2b（提示 患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。2011年6月无诱因出现骶尾部间断性疼痛，复查腹盆腔CT未见明确病变。至2011年11月疼痛加重，行PET／CT检查提示骶骨左前缘可见不规则软组织影，放射性摄取稍增高。盆腔腹膜上及左侧髂总动脉旁多个结节状高代谢灶，考虑淋巴结转移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包块穿刺，病理：中分化腺癌。）直肠癌行根治术及化疗后局部复发的治疗是（ ）A、化疗B、化疗+靶向治疗C、局部放疗D、同步放化疗E、手术治疗+放化疗F、手术治疗+化疗直肠癌术后复发做放疗时宜采用（ ）A、常规前后两野照射B、常规两侧野加楔形板照射C、调强放疗(IMRT)D、前、后、两侧野盒式照射E、术中放疗F、三维适形放疗(3DCRT)直肠癌行体外照射时，宜采用俯卧位，理由是（ ）A、保护膀胱B、保护子宫C、保护卵巢D、保护骶骨及椎体E、保护小肠F、保护结肠 ” 相关考题
考题
患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便小尽感。为确诊首先应行哪项检查手段：A、X线气钡双重对比B、直肠镜C、肛门指诊D、肛门望诊E、乙状结肠镜直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：A、龛影B、充盈缺损C、肠腔狭窄D、以上均是E、以上均非
考题
(题干) 患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A.血栓性内痔B.直肠癌C.直肠腺瘤D.克罗恩病E.肛管癌首先要做的检查是A.直肠指诊B.大便常规及隐血检查C.肠镜活检病理检查D.钡剂灌肠X线检查E.CT检查经肠镜活检明确诊断。患者无手术禁忌证，手术方式宜采取A.Miles手术B.Dixon手术C.Hartmann手术D.直肠套叠外翻式直肠癌切除术E.拖出式直肠癌切除术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。为确诊首先应行哪项检查手段：A、X线气钡双重对比B、直肠镜C、肛门指诊D、肛门望诊E、乙状结肠镜直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：A、龛影B、充盈缺损C、肠腔狭窄D、以上均是E、以上均非
考题
患者女性，33岁。拟诊肠破裂急性腹膜炎入院，行肠修补术。术后1周体温逐渐升高，伴右季肋部疼痛，局部有深压痛，为明确诊断应首选的检查( )A．诊断性腹腔穿刺B．腹腔镜检查C．B型超声波D．腹部X线检查E．腹部CT
考题
患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。入院后，该患者最可能的临床诊断是（ ）A、内痔B、直肠癌C、直肠巨大腺瘤D、直肠间质瘤E、溃疡性结肠炎F、克隆氏病确诊需行下列检查方式中的（ ）A、钡灌肠B、盆腹腔CTC、盆腹腔B超D、纤维结肠镜活检E、PET／CTF、盆腔MRI入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是（ ）A、胸片B、盆腔MRIC、腹部CTD、颈部淋巴结超声E、腰椎MRIF、胃镜G、头颅MRI（提示 入院后，患者行结肠镜检查示"肠道准备满意，进镜至末段回肠，退镜示末段回肠、回盲部、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠乙状结肠、直肠上段均未及异常，直肠中下段可见菜花样肿物(距肛缘3～8cm)，质脆，触之易出血；直肠肿物活检病理为腺癌"。盆腹MRI示直肠中下段后壁肿瘤，肿物外侵明显，已突破肠壁肌层达直肠旁脂肪组织，并侵犯盆底肛提肌，肿瘤旁直肠系膜内可及肿大结节一枚，余肠系膜下血管旁及盆腔髂内、髂外血管周围未见明确肿大淋巴结；腹部CT示肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ）A、cT3N1M0B、cT4N1M1C、cT3N0M0D、cT4N0M0E、cT2N2M0F、cT3N2M0根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是（ ）A、全身化疗B、同步放化疗C、开腹直肠癌前切除术D、腹腔镜辅助直肠癌前切除术E、开腹直肠癌Miles术F、腹腔镜直肠癌Miles术G、肠造瘘术您认为该患者最适合的综合治疗模式是（ ）A、化疗+同步放化疗B、化疗+手术+放疗C、放疗+手术治疗D、同步放化疗+手术+化疗E、手术+放疗F、手术+化疗G、手术+放疗+化疗
考题
男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A、血栓性内痔B、直肠癌C、直肠腺瘤D、克罗恩病E、肛管癌仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于A、未行肠镜检查B、未准确叙述病史C、未做直肠指诊D、未行钡剂灌肠X线检查E、未行内镜检查经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是A、Miles手术B、Dixon手术C、Hartmann手术D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E、"拖出式"直肠癌切除术
考题
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.拉下式直肠癌切除术
D.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
E.挂线疗法患者女性，61岁。因肛门下坠感、大便带血被诊断为肛管癌，需行的治疗方法是
考题
女性，45岁，间断便血呈鲜红色滴下10年，指肛(-)，肛镜检查齿状线上直肠黏膜隆起呈紫红色，最可能的诊断A.直肠息肉
B.肛管癌
C.肛周脓肿
D.内痔
E.直肠类癌
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