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男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑A、补液量不足
B、酸碱失衡未纠正
C、毒血症
D、败血症
E、急性肾衰竭
进一步确诊有价值的检查是A、腹部B超
B、血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C、血细菌培养
D、血尿素氮、肌酐检查
E、腹部CT
为观察病情变化，最有价值的监测是A、神志变化
B、体温变化
C、血压变化
D、每小时尿量、尿比重
E、血常规变化
最先需要的治疗措施是A、大剂量抗生素控制感染
B、腹腔冲洗解除腹腔内感染
C、大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D、迅速滴注利尿剂
E、严格控制补液量
参考答案
更多 “ 男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首先考虑A、补液量不足B、酸碱失衡未纠正C、毒血症D、败血症E、急性肾衰竭进一步确诊有价值的检查是A、腹部B超B、血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C、血细菌培养D、血尿素氮、肌酐检查E、腹部CT为观察病情变化，最有价值的监测是A、神志变化B、体温变化C、血压变化D、每小时尿量、尿比重E、血常规变化最先需要的治疗措施是A、大剂量抗生素控制感染B、腹腔冲洗解除腹腔内感染C、大剂量10%葡萄糖溶液静滴D、迅速滴注利尿剂E、严格控制补液量 ” 相关考题
考题
男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B、左半结肠切除术C、降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D、降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E、横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术
考题
患者，男，50岁，腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎，手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔引流术，术后体温39℃，轻度腹胀，排气排便。术后2天尿量从40ml/h渐降至25ml/h以下，神志清楚，补液不见好转。有诊断价值的检查是A、腹部B超B、中心静脉血压C、血常规D、体温变化E、每小时尿量、尿比重
考题
患者，男，50岁，腹部挤压伤2天后发生弥漫性腹膜炎，手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔引流术，术后体温39℃，轻度腹胀，排气排便。术后2天尿量从40ml/h渐减少至25ml/h以下，神志清楚，补液不见好转。诊断首先考虑为A、腹腔脓肿B、血容量不足C、败血症D、脓毒血症E、急性肾衰竭
考题
患者，男性，65岁。腹部挤压伤后48h发生急性弥漫性腹膜炎。急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39~C，轻度腹胀。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。首先考虑A．补液量不足B．酸碱失衡未纠正C．毒血症D．败血症E．急性肾衰竭
考题
患者，男性，60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔广泛引流，术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量20 ml／h以上，至第3日尿量逐渐减少至15 mL／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。首选考虑A．腹腔残余脓肿B．腹水C．毒血症D．败血症E．急性肾衰竭
考题
男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后 4天入院，入院时有弥散性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一 0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A．降结肠修补B．左半结肠切除C．降结肠穿孔处切除端端吻合D．降结肠外置E．穿孔处修补、横结肠造口
考题
男性,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。正确的手术方式是
A、降结肠穿孔修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除，端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补，横结肠造口
考题
患者男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓性渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.降结肠穿孔修补，横结肠近端造瘘，远端关闭，冲洗腹腔，腹腔引流术
考题
男,38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式最妥当的是
A、降结肠修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补，横结肠造口
考题
患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当A、降结肠修补B、左半结肠切除C、降结肠穿孔处切除端端吻合D、降结肠外置E、穿孔处修补、横结肠造口
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