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单选题
患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。最可能的致病菌是()
A

金黄色葡糖球菌

B

白色念珠菌

C

结核分枝杆菌

D

大肠埃希菌

E

支原体


参考答案

参考解析
解析: 宫腔镜检查后,出现发热、下腹坠胀,可触及肿物,白细胞增多,以中性粒细胞为主,考虑盆腔炎性疾病。宫腔镜检查等造成生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。内源性病原体来自原寄生于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,临床上以需氧菌及厌氧菌混合感染多见,主要的需氧菌兼厌氧菌有金黄色葡萄球菌,感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎等。若治疗无效可采取手术治疗,主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔脓肿。
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考题 患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。最可能的致病菌是()A、金黄色葡糖球菌B、白色念珠菌C、结核分枝杆菌D、大肠埃希菌E、支原体

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考题 单选题女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃。下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规显示:WBC18×109/L,N0.87。该患者最可能的诊断是()A 盆腔结核B 盆腔脓肿C 宫外孕D 阑尾炎E 子宫穿孔

考题 单选题女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴有发热。查体:T39.2℃。下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示:WBC18×10/L,N0.87。 该患者最可能的诊断是()。A 盆腔结核B 宫外孕C 盆腔脓肿D 阑尾炎E 子宫穿孔

考题 单选题患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。该患者最可能的诊断是()A 卵巢囊肿蒂扭转B 输卵管妊娠破裂C 盆腔炎性疾病D 阑尾炎E 子宫穿孔

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考题 单选题女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T 39℃,P 100次/min,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC 18.2×109/L,N 0.85。B超示示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是(  )。A 草绿色链球菌B 大肠埃希菌C 金黄色葡萄球菌D 铜绿假单胞菌E 肺炎链球菌

考题 单选题患者,女,30岁,月经后下腹痛伴发热2天来诊,查体:下腹部压痛反跳痛肌紧张,移动性浊音(-),妇科检查:宫颈举痛、摇摆痛,子宫轮廓不清,压痛明显,双附件区增厚压痛明显,右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。此患者的诊断首先考虑为()A 异位妊娠B 急性阑尾炎C 急性盆腔炎D 急性腹膜炎E 右侧卵巢肿物扭转