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单选题
患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。
为明确诊断，应首先考虑的检查项目是（）
A
脑脊液脱落细胞学检查
B
手术切除活检
C
立体定向活检
D
实验性放疗
E
激素系列检查
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考题
患者女性，12岁，因“多饮多尿3个月，反复恶心、欲呕2个月，加重伴头痛3天”入院。3个月前出现多饮、多尿，夜尿增多，24小时尿量最高达4000 ml；2个月前患儿反复出现恶心、欲呕，晨起明显，3天前头痛加重，伴喷射性呕吐2次。查体：体温36℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压90/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，右眼视野颞侧偏盲，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，病理征阴性。颅脑CT：鞍上占位，脑积水。甲胎蛋白2.5 μg/L，人绒毛膜促性腺激素6.3 U/L。应首先考虑的诊断是A、垂体腺瘤B、垂体侵袭性腺瘤C、鞍上生殖细胞肿瘤D、鞍上嗜酸性肉芽肿E、鞍上毛细胞星形细胞瘤为明确诊断，可采取的简便、实用，较安全的方法是A、开颅手术切除B、立体定向穿刺活检C、脑脊液细胞学检查D、诊断性放疗E、PET-CT不应采取的治疗措施是A、立体定向穿刺活检B、放疗+化疗C、先化疗再手术，术后再化疗和放疗D、单纯放疗E、γ刀治疗
考题
患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。查体：体温37.1℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。该患者的肿瘤累及的脑神经主要为A、视神经B、动眼神经C、滑车神经D、外展神经E、面神经该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括A、脑脊液漏B、颅内感染C、垂体功能低下D、后组脑神经损伤E、外展神经损伤后续治疗需要考虑的是A、普通放疗B、常规化疗C、普通放疗+常规化疗D、质子治疗或立体定向放射外科治疗E、免疫治疗
考题
患者男性，43岁，因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前，患者突感头晕剧烈，伴右上肢不自主抖动，持续约数分钟后自行缓解，发作时意识清楚，不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作，最近曾1天连续发作3次。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼动充分无复视，粗测视力、视野正常。面部感觉正常，面纹对称。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，颈部无抵抗感，病理征阴性。颅脑MRI示：双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号，边界不清，未见明显异常对比增强信号。
为明确诊断首选方法是（）A、立体定向活检B、立体定向放射外科C、开颅手术切除D、诊断性放疗E、脑脊液细胞学检查
考题
患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A、颅脑CT检查B、颅脑MRI检查C、激素系列检查D、颅脑X线平片检查E、消化道钡餐检查F、眼底及视力、视野检查G、脑电图检查
考题
患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。查体：体温37.1℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。
该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括（）A、脑脊液漏B、颅内感染C、垂体功能低下D、后组脑神经损伤E、外展神经损伤
考题
病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）A、血常规B、血细菌培养+药敏试验C、颅底MRID、血气分析E、脑脊液检查F、心电图
考题
患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。
对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是（）A、颅脑CT检查B、颅脑MRI检查C、激素系列检查D、颅脑X线平片检查E、眼底及视力、视野检查
考题
患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。
为明确诊断，应首先考虑的检查项目是（）A、脑脊液脱落细胞学检查B、手术切除活检C、立体定向活检D、实验性放疗E、激素系列检查
考题
患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。
患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号，在T加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为（）A、松果体瘤B、松果体母细胞瘤C、畸胎瘤D、生殖细胞瘤E、胶质瘤
考题
患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。查体：体温37.1℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。
后续治疗需要考虑的是（）A、普通放疗B、常规化疗C、普通放疗+常规化疗D、质子治疗或立体定向放射外科治疗E、免疫治疗
考题
患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为（）A、脑脊液细胞学检查明确诊断B、脑室-腹腔分流术C、实验性放疗D、立体定向活检E、手术切除F、明确诊断后化疗
考题
患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”来诊。体格检查无特殊发现。CT检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清CEA和CA125浓度明显升高。为尽快明确诊断，结合该患者的CT检查结果，以下检查应首选的是（）。A、PET–CT检查B、纵隔镜下活检C、纤维支气管镜活检D、影像引导下经皮肺穿刺活检E、痰脱落细胞学检查
考题
患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。为明确诊断，首选的检查是（）。A、临床视诊B、超声C、CTD、穿刺活检E、刮取活检
考题
患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是（）。A、皮肤活检B、颞动脉活检C、肌肉组织病理学检查D、眼底检查E、颅脑CT
考题
患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。本病最佳的治疗措施是（）。A、密切观察B、手术切除活检C、前路开眶肿物切除D、侧壁开眶肿物切除E、经颅开眶肿瘤切除
考题
单选题患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是（）。A
皮肤活检B
颞动脉活检C
肌肉组织病理学检查D
眼底检查E
颅脑CT
考题
单选题患者男性，24岁，因“轻微头痛伴恶心20余天，加重伴视物模糊7天”入院。查体：青年男性，意识清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力基本正常，第二性征发育差，四肢肌力及肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。
提示：患儿给予甘露醇静滴后呼吸逐渐恢复，急症行侧脑室引流术，见颅内压力高，1小时引流脑脊液约100ml，患者意识恢复。下一步优先考虑的处理为（）A
脑脊液细胞学检查明确诊断B
脑室-腹腔分流术C
实验性放疗D
立体定向活检E
手术切除F
明确诊断后化疗
考题
单选题患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”来诊。体格检查无特殊发现。CT检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清CEA和CA125浓度明显升高。为尽快明确诊断，结合该患者的CT检查结果，以下检查应首选的是（）。A
PET–CT检查B
纵隔镜下活检C
纤维支气管镜活检D
影像引导下经皮肺穿刺活检E
痰脱落细胞学检查
考题
单选题男性患者，36岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是（）。A
CTAB
TCDC
EEGD
DSAE
MRI
考题
单选题患者，女性，40岁，因"左眼球无痛性突出1年"来就诊。眼部检查：Vod1．5，Vos0．8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。本病最佳的治疗措施是（）。A
密切观察B
手术切除活检C
前路开眶肿物切除D
侧壁开眶肿物切除E
经颅开眶肿瘤切除
考题
单选题患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。 患者行CT平扫示松果体区类圆形病灶，肿瘤呈等高混杂密度灶，边界清楚，散在小钙化灶，双侧侧脑室及3脑室前部扩大。MRI检查示肿瘤在T加权像呈等信号，在T加权像为高信号，Gd-DTPA增强对比为均一强化表现。激素系列检查AFP及HCG均在正常范围内。该患者初步考虑为（）A
松果体瘤B
松果体母细胞瘤C
畸胎瘤D
生殖细胞瘤E
胶质瘤
考题
单选题患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。查体：体温37.1℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。
后续治疗需要考虑的是（）A
普通放疗B
常规化疗C
普通放疗+常规化疗D
质子治疗或立体定向放射外科治疗E
免疫治疗
考题
单选题患者女，57岁，因“左上臂外侧肿物20d”来诊。患者20d前无意间发现左上臂外侧原烧伤瘢痕上有一硬币大小肿物，色灰暗，表面粗糙，质地较软，伴有瘙痒，近1周增长迅速、触之出血。为明确诊断，首选的检查是（）。A
临床视诊B
超声C
CTD
穿刺活检E
刮取活检
考题
单选题患者男性，32岁，因“间断头痛10年，加重伴视物成双2个月”入院。查体：体温37.1℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；左侧眼球外展不能。入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能，行内镜下经鼻肿瘤切除术，术后病理明确为普通型脊索瘤。
该患者经鼻内镜下肿瘤切除术后的并发症不包括（）A
脑脊液漏B
颅内感染C
垂体功能低下D
后组脑神经损伤E
外展神经损伤
考题
单选题患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。 对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是（）A
颅脑CT检查B
颅脑MRI检查C
激素系列检查D
颅脑X线平片检查E
眼底及视力、视野检查
考题
单选题患者男性，43岁，因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前，患者突感头晕剧烈，伴右上肢不自主抖动，持续约数分钟后自行缓解，发作时意识清楚，不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作，最近曾1天连续发作3次。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，语利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼动充分无复视，粗测视力、视野正常。面部感觉正常，面纹对称。四肢肌力、肌张力正常，感觉无明显减退，颈部无抵抗感，病理征阴性。颅脑MRI示：双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号，边界不清，未见明显异常对比增强信号。
为明确诊断首选方法是（）A
立体定向活检B
立体定向放射外科C
开颅手术切除D
诊断性放疗E
脑脊液细胞学检查
考题
单选题患者男性，12岁，因“小便增多1个月，恶心、呕吐、视物模糊3天”来诊。查体见患儿意识清楚，精神萎靡，向心性肥胖，性早熟，瞳孔散大，两眼球同向上视与下视运动障碍。
为明确诊断，应首先考虑的检查项目是（）A
脑脊液脱落细胞学检查B
手术切除活检C
立体定向活检D
实验性放疗E
激素系列检查
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