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题目内容
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单选题
患者男性,30岁,因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余,入院时即行气管切开造口、机械通气治疗,前日起气道内可吸出中量血性黏痰,混有少量可疑鼻饲物,为明确诊断,下一步该采用哪种诊疗()
A
纤维支气管镜检查
B
胸部CT平扫
C
胸部CT增强扫描
D
胸片和胸部超声
E
完善凝血功能检测
参考答案
参考解析
解析:
上述患者高度疑似气管-食管瘘,纤维支气管镜检查可明确诊断并了解瘘口位置。
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考题
患者男性,30岁,因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余,入院时即行气管切开造口、机械通气治疗,前日起气道内可吸出中量血性黏痰,混有少量可疑鼻饲物,为明确诊断,下一步该采用哪种诊疗A、纤维支气管镜检查B、胸部CT平扫C、胸部CT增强扫描D、胸片和胸部超声E、完善凝血功能检测
考题
患者男性,76岁,诊断COPD急性加重而住院,予以经口气管插管机械通气治疗2周,模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难,听诊双肺呼吸音较前明显降低;呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置,合理的是A、气道内痰痂形成,使用-150~-200mmHg较大的负压吸痰B、气道内痰液潴留,留置吸痰管持续充分吸引C、通气不足、更改为容量控制模式D、人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸E、气道梗阻、使用纤维支气管镜检查
考题
关于VAP的基本概念说法错误的是:()
A.建立人工气道并接受机械通气时所发生的肺炎B.发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气C.撤机拔管48h内发生的肺炎属于VAPD.使用呼吸机当天发生的肺炎
考题
男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素()A、高龄B、长期卧床C、机械通气前抗凝治疗D、机械通气前已使用广谱抗生素E、机械通气时间长
考题
患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。拟行机械通气,根据该患者病情;可选择何种人工气道和通气方式()A、面罩无创通气B、经口气管插管有创通气C、经鼻盲探气管插管有创通气D、气管切开造口有创通气E、经纤维支气管镜插管有创通气F、食管.气管联合导管有创通气
考题
患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G-杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。
治疗选择应是()A、密切临床观察追踪以确定是否有肺炎B、等待病原学诊断报告C、支气管冲洗吸引以清除黄脓痰D、立即经验性抗菌治疗E、影像学上病灶在吸收,无肺炎证据,无用抗菌药物指征
考题
患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SPO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项()A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管插管术E、环甲膜穿刺术
考题
患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。肺部病变新加诊断应是()。A、医院内气管支气管炎(NTB.B、早发性HAPC、晚发性NTBD、VAPE、早发性VAP
考题
单选题患者男,40岁,1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院,当即行脾切除术,并清除腹腔积血。5d前气急加重,呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变,拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重,体温38.5℃,吸出痰液呈黄脓性,涂片见G-杆菌,复查胸片:两肺玻璃样阴影有吸收,未见明确实变阴影。
治疗选择应是()A
密切临床观察追踪以确定是否有肺炎B
等待病原学诊断报告C
支气管冲洗吸引以清除黄脓痰D
立即经验性抗菌治疗E
影像学上病灶在吸收,无肺炎证据,无用抗菌药物指征
考题
单选题男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。该病人的治疗原则,不正确的是()A
抗感染B
重新更换经鼻气管插管C
持续机械通气D
支持治疗E
气道引流
考题
单选题患者男性,30岁,因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余,入院时即行气管切开造口、机械通气治疗,前日起气道内可吸出中量血性黏痰,混有少量可疑鼻饲物,为明确诊断,下一步该采用哪种诊疗()A
纤维支气管镜检查B
胸部CT平扫C
胸部CT增强扫描D
胸片和胸部超声E
完善凝血功能检测
考题
多选题患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。以下哪几项是气管插管的术中并发症()A误入食管B单肺通气C损伤声带D纵隔气肿E心搏骤停F气道感染G导管脱出
考题
单选题患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SPO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项()。A
立即经口气管插管B
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C
气管切开造口术D
经鼻气管插管术E
环甲膜穿刺术
考题
单选题患者男性,18岁,高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天,胸部CT提示双肺挫伤,右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折,右侧血胸并右下肺不张,查血气pH7.20,PaO255mmHg,PaCO273mmHg,需紧急采用哪项治疗措施()A
使用呼吸兴奋药B
加强吸痰C
气管插管有创通气D
无创机械通气E
气管切开造口
考题
单选题患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻出血,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,SaO80%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折,该患者抢救期间人工气道的最佳选择是()A
经口气管插管B
经鼻气管插管C
直接行气管切开D
口咽通气道E
鼻咽通气道
考题
单选题男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素()A
高龄B
长期卧床C
机械通气前抗凝治疗D
机械通气前已使用广谱抗生素E
机械通气时间长
考题
单选题重症肌无力拟行长期机械通气,建立气道首选()A
经口气管插管B
经鼻气管插管C
气管切开造口D
环甲膜穿刺E
口咽通气管
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