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单选题
男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影,最可能的诊断为()
A

十二指肠球部溃疡穿孔

B

急性胰腺炎

C

绞窄性肠梗阻

D

急性化脓性胆囊炎

E

急性阑尾炎穿孔


参考答案

参考解析
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考题 下列几项中,不属于急性穿孔诊断要点的是A.有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状B.墨菲征阳性C.X线检查发现膈下有游离气体D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状E.检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失

考题 下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点A、有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状B、墨菲征阳性C、X线检查发现膈下有游离气体D、突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状E、检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失

考题 与急性穿孔的诊断不相吻合的是A、有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状B、突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹C、检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失D、X线检查发现膈下有游离气体E、麦氏点压痛

考题 患者男,26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾穿孔E、急性胆囊炎

考题 患者,男,50岁,饱餐后突发上腹持续性疼痛3小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,初步确诊,对其诊断最有价值的检查是() A.腹部B超B.腹部CT检查C.立位腹部X线平片D.血淀粉酶测定E.纤维胃镜检查

考题 下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点() A、有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状B、突然发生韵持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状C、检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失D、X线检查发现膈下有游离气体E、莫菲征阳性

考题 穿孔性病变所致的腹痛特点是腹痛突然,有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征,易波及全腹,但病变处显著;可有气腹征,如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体;可有移动性浊音,肠鸣音消失。()

考题 2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.腹部移动性浊音阳性D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失

考题 男性,28岁,十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断A.腹肌紧张B.腹叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音

考题 男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影,最可能的诊断为A.十二指肠球部溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.急性化脓性胆囊炎E.急性阑尾炎穿孔

考题 男,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

考题 男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为A.急性胰腺炎 男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为A.急性胰腺炎B.急性化脓性胆管炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.绞窄性肠梗阻

考题 患者,男,35岁,喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛,并很快波及全腹10小时入院。检查:血压14/12kPa,P100次/分,T38.5℃,意识清楚。全腹胀,压痛、反跳痛及腹肌紧张明显,以上腹部尤为显著,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。问: (1)最有可能诊断是什么? (2)哪项辅助检查对诊断确立帮助较大? (3)治疗原则是什么?

考题 男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。如需手术探查,则主要治疗目的是()A、明确诊断B、解除病因C、清洗腹腔D、腹腔引流E、预防并发症

考题 男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹,既往有胃病史。查体:全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选()A、腹腔穿刺B、直肠指诊C、B超D、CTE、立位腹部平片

考题 患者男,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于()。A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、渗出性腹膜炎D、毒素性腹膜炎E、化脓性腹膜炎

考题 男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().A、立位腹部X线透视B、胸部X线透视C、消化道钡餐D、上腹部B超E、纤维胃镜

考题 男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影,最可能的诊断为()A、十二指肠球部溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、绞窄性肠梗阻D、急性化脓性胆囊炎E、急性阑尾炎穿孔

考题 女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为()A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病

考题 患者,男性,26岁,饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能诊断是()。A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾穿孔E、急性胆囊炎

考题 单选题患者,女性,50岁。突发上腹部剧痛2小时,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射痛,伴恶心呕吐。体格检查:血压125/70mmHg,腹平,全腹压痛,反跳痛明显伴腹肌紧张,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。 如膈下有游离气体,可能诊断是( )A 肝破裂B 胆囊穿孔C 消化性溃疡穿孔D 乙状结肠穿孔E 结肠肝曲肿瘤破裂

考题 单选题患者男,26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是()。A 急性胰腺炎B 绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔C 十二指肠溃疡穿孔D 急性阑尾穿孔E 急性胆囊炎

考题 单选题男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().A 立位腹部X线透视B 胸部X线透视C 消化道钡餐D 上腹部B超E 纤维胃镜

考题 单选题男性,40岁,间断上腹痛3年,多饥饿痛、夜间痛,进食后减轻。2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()。A 腹式呼吸消失B 腹肌紧张C 腹部移动性浊音阳性D 肝浊音界消失E 肠鸣音消失

考题 单选题男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影,最可能的诊断为()A 十二指肠球部溃疡穿孔B 急性胰腺炎C 绞窄性肠梗阻D 急性化脓性胆囊炎E 急性阑尾炎穿孔

考题 单选题下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点()。A 有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状B 突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状C 检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失D X线检查发现膈下有游离气体E 莫菲征阳性

考题 问答题患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。可能的医疗诊断是什么?诊断依据是什么?

考题 单选题患者,男性,26岁,饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散。查体:腹部有压痛,板状腹,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能诊断是()。A 急性胰腺炎B 绞窄性肠梗阻,肠坏死穿孔C 十二指肠溃疡穿孔D 急性阑尾穿孔E 急性胆囊炎