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患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。 对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐（）
- A、术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
- B、术后常规持续静脉滴注普通肝素
- C、术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
- D、术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
- E、术后阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，至少12个月
- F、阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代
参考答案
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考题
现年71岁的刘女士，突发胸痛1小时急诊入院，心电图示ST段抬高，cTnI1.2ng/ml，行直接PCI术，以下抗栓治疗不推荐的是()A.给予负荷量阿司匹林B.给予负荷量氯吡格雷C.给予比伐卢定D.给予UFH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂E.给予磺达肝癸钠
考题
患者，男性，47岁，心内科导管室行PCI术，术中提示LAC近段狭窄85%，给予球囊扩张后植入支架一枚，术后应给与的抗血小板治疗方案为()A.低分子肝素B.华法林C.不需使用任何抗血小板药物D.阿司匹林E.ADP受体拮抗剂
考题
李先生，71岁，既往有高血压病史15年，3年前因“冠心病”行PCI术植入药物支架一枚，术后规律服用阿司匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天，今因“反复胸闷、胸痛1年余，加重1月余”入院，入院后冠脉造影示前降支原支架近端75%局限狭窄，支架内99%局限狭窄。患者有吸烟史20余年，针对()A、增加阿司匹林剂量B、增加氯吡格雷剂量C、换用新型ADP受体拮抗剂，如替格瑞洛或普拉格雷D、暂时加用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂E、给予华法林
考题
男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院,心电图示急性前壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗:( )
A.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服B.阿司匹林100mg，氯吡格雷300mg嚼服C.阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg口服D.阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服E.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服
考题
以下需要阿司匹林联合氯吡咯雷双重抗血小板治疗的有
A、急性冠状动脉综合征（ACS）B、急性非ST段抬高性心肌梗死接受冠状动脉旁路移植术后C、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内D、机械性人工心脏瓣膜术后E、左房室瓣植入生物瓣术后
考题
患者男,76岁,陈旧性脑梗死,偏瘫,肺功能不良。冠状动脉造影:3支病变,前降支近段完全闭塞,右冠状动脉主干90%狭窄,第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是
A、药物治疗B、PCI治疗C、机器人辅助的冠状动脉旁路移植术D、杂交手术（PCI＋小切口不停跳冠状动脉旁路移植术）E、胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术
考题
患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、阿司匹林+LMWHD、阿司匹林+氯吡格雷+LMWHE、阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa患者于前日晚最后一次给予抗凝，PCI术中应该给予的抗栓治疗是A、普通肝素B、LMWHC、GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂D、普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂E、LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、阿司匹林+华法林D、阿司匹林+氯吡格雷+华法林E、氯吡格雷+华法林
考题
患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段（）A急诊PCIB内科保守治疗C急诊CABGD药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABGE不予特殊治疗
考题
患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF://61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。 APCIBCABGC强化药物治疗DPCI+强化药物治疗E左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABGF右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
考题
2014 AHA/ACC NSTE-ACS管理指南指出（）A、NSTE-ACS患者，PCI术前应尽快给予抗血小板治疗。给予负荷剂量P2Y12抑制剂如氯吡格雷B、NSTE-ACS患者，PCI术前应尽快给予抗血小板治疗。给予维持剂量P2Y12抑制剂如氯吡格雷C、STEMI患者，PCI术前应尽快给予抗血小板治疗。给予维持剂量P2Y12抑制剂如氯吡格雷D、以上都不对
考题
患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。
该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为（）A、氯吡格雷75mg负荷量B、氯吡格雷600mg负荷量C、追加氯吡格雷300mgD、追加阿司匹林300mgE、阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗F、应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
考题
患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C、阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D、阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE、阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH
考题
现年71岁的刘女士，突发胸痛1小时急诊入院，心电图示ST段抬高，cTnI1.2ng/ml，行直接PCI术，以下抗栓治疗不推荐的是（）。A、给予负荷量阿司匹林B、给予负荷量氯吡格雷C、给予比伐卢定D、给予UFH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂E、给予磺达肝癸钠
考题
患者，男性，47岁，心内科导管室行PCI术，术中提示LAC近段狭窄85%，给予球囊扩张后植入支架一枚，术后应给与的抗血小板治疗方案为（）。A、低分子肝素B、华法林C、不需使用任何抗血小板药物D、阿司匹林E、ADP受体拮抗剂
考题
患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。
若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有（）A、阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手术B、术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林C、术后6h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325mg/dD、术后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/dE、建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月F、建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
考题
患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。术前应停用的口服药物（）A、β-受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEI类D、硝酸酯类E、抗血小板类
考题
患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是（）A、ECGB、CVPC、PEEPD、ACTE、TEE
考题
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A、PCI开通全部血管B、PCI开通前降支C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D、尿激酶溶栓E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
考题
单选题患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段（）A
急诊PCIB
内科保守治疗C
急诊CABGD
药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABGE
不予特殊治疗
考题
多选题患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。
若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术，指南中未涉及的有（）A阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手术B术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林C术后6h无出血倾向，只建议加用阿司匹林75~325mg/dD术后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/dE建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月F建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
考题
单选题患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A
阿司匹林B
阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C
阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D
阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE
阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH
考题
多选题患者，男性，47岁，心内科导管室行PCI术，术中提示LAC近段狭窄85%，给予球囊扩张后植入支架一枚，术后应给与的抗血小板治疗方案为（）。A低分子肝素B华法林C不需使用任何抗血小板药物D阿司匹林EADP受体拮抗剂
考题
单选题患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A
PCI开通全部血管B
PCI开通前降支C
急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D
尿激酶溶栓E
抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
考题
单选题患者女，65岁，因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。
该患者送往导管室之前，急诊医师还应给予的抗血小板药物及剂量为（）A
氯吡格雷75mg负荷量B
氯吡格雷600mg负荷量C
追加氯吡格雷300mgD
追加阿司匹林300mgE
阿司匹林加双嘧达莫（潘生丁）联合治疗F
应用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
考题
单选题现年71岁的刘女士，突发胸痛1小时急诊入院，心电图示ST段抬高，cTnI1.2ng/ml，行直接PCI术，以下抗栓治疗不推荐的是（）。A
给予负荷量阿司匹林B
给予负荷量氯吡格雷C
给予比伐卢定D
给予UFH+GPⅡb/Ⅲa拮抗剂E
给予磺达肝癸钠
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