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男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。下列药物均可用于此病人治疗，除了（）
- A、青霉胺
- B、苯海索（安坦）
- C、二巯丙醇
- D、硫化钾
- E、多巴胺
参考答案
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考题
患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为A、意向性震颤B、肌张力增高C、舌肌束颤D、慢眼球运动E、Babinski征
考题
患者，男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在( )A. 前庭神经B. 锥体外系统C. 小脑D. 脊髓后索E. 皮质脊髓侧束
考题
患者，男性，54岁，近4个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A．锥体外系B．小脑C．前庭神经D．脊髓后索E．皮质脊髓侧束
考题
男性,55岁,近2个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在( )
A、前庭神经B、小脑C、锥体外系D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束
考题
男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。此病人最可能诊断为A、肝豆状核变性B、小舞蹈病C、帕金森病D、慢性进行性舞蹈病E、帕金森综合征此病人治疗中应首选哪种药物A、L-多巴B、青霉胺C、硫化钾D、二巯丙醇E、苯海索（安坦）若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为A、头颅CTB、肝功能检查C、血清铜氧化酶活性测定D、查角膜K-F环E、体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量下列药物均可用于此病人治疗，除了A、青霉胺B、苯海索（安坦）C、二巯丙醇D、硫化钾E、多巴胺
考题
男性,58岁,近4个月来,出现双下肢发紧无力,走路踩棉感,1周来双手持物无力。查体:双下肢肌张力高,双Hoffmann征(＋),最可能的原因是
A、肌萎缩侧索硬化症B、脊髓型颈椎病C、脊髓空洞症D、脊髓中央管综合征E、横断性脊髓炎
考题
患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。
下列药物均可用于此患者治疗，除了（）
A.青霉胺
B.苯海索(安坦)
C.二巯丙醇
D.硫化钾
E.多巴胺
考题
患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。
若为进一步明确诊断，此患者下一步应进行的最简单的实验室检查为（）
A.头颅CT
B.肝功能检查
C.血清铜氧化酶活性测定
D.查角膜K-F环
E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量
考题
患者，女性，28岁。近2月来出现右眼睑下垂、右眼复视，感觉说话费力，近1周出现下肢无力，抬腿困难。来院就诊，初步诊断为重症肌无力。重症肌无力是由于突触后膜上的受体数目减少，影响神经肌肉连接（运动终板）传递的自身免疫性疾病。说明化学突触对信息的传递过程。
考题
患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在（）A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束
考题
患者，男性，72岁，脑梗死后1个月，言语不清，言语理解能力正常。言语特征为说话缓慢费力，鼻音过重，舌交替运动差，软腭提高减退。此外，尚有吞咽障碍及强哭强笑等情绪控制障碍。根据这些临床表现，患者最有可能属于（）A、迟缓型构音障碍B、痉挛型构音障碍C、运动失调型构音障碍D、运动过少型构音障碍E、运动过多型构音障碍
考题
单选题男性，55岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。神经系统其他检查正常。病变可能在（）A
前庭神经B
小脑C
锥体外系D
脊髓后索E
皮质脊髓侧束
考题
单选题患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在（）。A
前庭神经B
锥体外系统C
小脑D
脊髓后索E
皮质脊髓侧束
考题
问答题患者，女性，28岁。近2月来出现右眼睑下垂、右眼复视，感觉说话费力，近1周出现下肢无力，抬腿困难。来院就诊，初步诊断为重症肌无力。重症肌无力是由于突触后膜上的受体数目减少，影响神经肌肉连接（运动终板）传递的自身免疫性疾病。说明化学突触对信息的传递过程。
考题
问答题患者，女性，28岁。近2月来出现右眼睑下垂、右眼复视，感觉说话费力，近1周出现下肢无力，抬腿困难。来院就诊，初步诊断为重症肌无力。重症肌无力是由于突触后膜上的受体数目减少，影响神经肌肉连接（运动终板）传递的自身免疫性疾病。以运动终板为例，说明化学突触的电镜结构。
考题
单选题男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。此病人治疗中应首选哪种药物（）A
L-多巴B
青霉胺C
硫化钾D
二巯丙醇E
苯海索（安坦）
考题
单选题男性，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为（）A
头颅CTB
肝功能检查C
血清铜氧化酶活性测定D
查角膜K-F环E
体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量
考题
单选题男性，50岁，长期大量饮白酒10年，每日250g白酒，每日很少吃谷类等主食，近3个月渐出现走路不稳，眼球震颤，神情淡漠，少语。目前最有可能的诊断（）。A
酒精戒断症状B
Wemicke脑病C
周围神经麻痹D
柯萨夫精神病E
以上都不是
考题
单选题老年女性患者，慢性咳嗽。气短喘息近10余年，近1周出现头痛头晕，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷。查体：肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降。应首先考虑的是（ ）。A
肺心病B
肺性脑病C
脑出血D
癫痫E
结核性脑膜炎
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