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患者，男，68岁，规律透析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？
参考答案
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考题
患者，女，36岁，规律血透8年，今日透析，治疗刚开始透析器膜外有空气，突然机器（BloodLeak）灯亮，报警声响起，护士发现透析液正常，无漏血发生，护士应立即进行怎样处理？应该如何预防？
考题
患者，男，50岁，规律性透析6年余，今日透析来时发现人工血管处有红肿等现象，患者同时主诉患侧肢体疼痛，皮温高，测体温37.9℃，血常规示：WBC://10.2*109/L，患者人工血管出现了什么症状？为什么？如何评估人工血管并预防？
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？
考题
血液透析操作流程哪一项是正确的（）A、开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血
考题
患者女，82岁，体重45公斤，行维持性血液透析治疗8年，患者透析处方：碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路：半永久性颈内静脉置管，透析4小时，超滤2公斤，在透析回血过程中，患者突然出现发冷，胸闷，胸部挤压感，背部疼痛，静脉管路内血液为葡萄酒色，患者出现了何种透析并发症？如何防治及护理？试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些？
考题
下列关于血液滤过率治疗程序不正确的是（）A、预冲时启动透析机血泵80~100ml/min，先排净管路和血液滤过器血室气体B、机器在线预冲：使用机器在线生产的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗C、冲洗完毕根据医嘱设置治疗参数，连接体外循环D、治疗过程中，观察机器运转、各项压力情况、患者主诉和生命体征变化E、治疗结束回血时，可以使用机器在线回血、生理盐水回血或空气回血
考题
血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法不正确（）A、内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
高通量血液透析的定义？
考题
血液透析患者密闭式回血过程中哪项正确（）A、回血过程中注意力集中，不能离开患者B、全程生理盐水回血，严禁空气回血C、回血过程中，可以使用锤子血管钳等工具协助回血D、拔针后，评估内瘘正常，患者方可离开血透室
考题
患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？
考题
患者刘某，男，60岁，有2型糖尿病、高血压病病史。规律透析3年，使用动静脉内瘘，实验室检查：
血肌酐946.0umol/L，尿素40.20mmol/L；Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显，请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。
透析中观察要点？
考题
患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。
如何紧急处理？
考题
血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法正确（）A、内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血
考题
评价血液透析患者透析充分性，需要检测透析前后尿素氮，应该注意（）A、上午透析的病人，早晨空腹抽透前，回血前抽透后B、上午透析的病人，早晨引血前抽透前，回血前抽透后C、上午透析的病人，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后D、下午透析的病人，中午空腹抽透前，回血前抽透后E、下午透析的病人，中午空腹前抽透前，回血后抽透后
考题
患者，女，48岁，规律透析3年，内瘘血流量通畅，今日透析3h时，突然机器显示静脉压力增高，静脉壶大量凝块，透析器Ⅲ凝集，患者常规透析时低分子肝素使用3500单位，可能发生了什么？如何避免此类问题发生？
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
患者在透析过程中出现了什么情况？可能的原因？
考题
责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（）A、回血过程中注意力集中，不能离开病人B、全程生理盐水回血，严禁空气回血C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室
考题
单选题下列关于血液滤过率治疗程序不正确的是（）A
预冲时启动透析机血泵80~100ml/min，先排净管路和血液滤过器血室气体B
机器在线预冲：使用机器在线生产的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗C
冲洗完毕根据医嘱设置治疗参数，连接体外循环D
治疗过程中，观察机器运转、各项压力情况、患者主诉和生命体征变化E
治疗结束回血时，可以使用机器在线回血、生理盐水回血或空气回血
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