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患者,女,57岁,规律透析19年,抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg,今日透析2h时,突然呕吐,呕吐为黑色,血压89/53mmHg,立即回血停止透析,透析结束后用什么拮抗克赛?拮抗的剂量?拮抗过程中的注意事项?
参考答案
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考题
关于边缘肝素化透析法的描述,下列正确的是 ( )A、适用于严重出血倾向的患者B、首次肝素剂量6~8mgC、适用于有心包炎的患者D、透析结束前30分钟停止使用肝素E、透析中肝素持续注入每小时5mg
考题
患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。
病人透析时出现高血压的原因是什么?
考题
患者,女,36岁,规律血透8年,今日透析,治疗刚开始透析器膜外有空气,突然机器(BloodLeak)灯亮,报警声响起,护士发现透析液正常,无漏血发生,护士应立即进行怎样处理?应该如何预防?
考题
某尿毒症男性患者,82Kg体重,血液透析治疗12年,本次透析方案为:血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度13.8,一次性透析器,膜面积1.5m2,Qd=500ml/min,AVF引血,Qb=250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂量3000μ,超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。
为什么会出现透析器破膜?
考题
血液透析前的患者血标本应如何采集?()A、透析开始之前,抗凝剂使用之前B、透析开始之前,抗凝剂使用之后C、透析开始之后,抗凝剂使用之前D、透析开始之后,抗凝剂使用之后E、避免血样被生理盐水稀释
考题
患者,男,36岁,规律透析十年,今日行血液透析滤过,体重增加2.0kg,低分子肝素使用4000单位,刚上机机器跨膜压高限报警,护士查看透析器及透析管路通畅,考虑什么原因?上机前必须核对哪些参数?
考题
患者女,82岁,体重45公斤,行维持性血液透析治疗8年,患者透析处方:碳酸氢盐透析液,钙浓度1.5mmol/l,一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分,Qb250ml/分,低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路:半永久性颈内静脉置管,透析4小时,超滤2公斤,在透析回血过程中,患者突然出现发冷,胸闷,胸部挤压感,背部疼痛,静脉管路内血液为葡萄酒色,患者出现了何种透析并发症?如何防治及护理?试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些?
考题
患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。
漏血报警如何紧急处理?
考题
某尿毒症男性患者,体重75Kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:血液透析滤过,碳酸氢盐透析液,电导度14.1,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u,超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。
为什么会出现漏血报警?
考题
患者,男性,48岁,糖尿病肾病,尿毒症透析治疗,规律透析8年,2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗,灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg,超滤5.8kg,低分子肝素4000IU抗凝,追加普通肝素8mg/h*2h,上机前血压150/75mmHg,心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器,重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg,静脉壶发硬,血色变暗,立即汇报医生,弃去体外循环血液,予以更换透析器及管路重新预冲上机。
血液透析+血液灌流治疗中的监护以及注意事项有哪些?
考题
王某,女,75岁,维持性血液透析病人,每周透析三次,使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时,左侧面部淤血肿胀明显,述昨日夜间摔倒,头面部着地。
请问今日该患者透析,你选用何种抗凝方案?
考题
患者女性,30岁,维持性透析治疗4年,今日透析前评估为月经期的4天,量少,此时护士应建议医师采取()抗凝剂量。A、维持原抗凝剂量B、原抗凝剂量适当减量C、绝对无肝素抗凝D、相对无肝素抗凝E、原抗凝剂量适当加量
考题
血液透析患者对于肝素引起的出血可使用鱼精蛋白拮抗,以下哪种说法正确()A、1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素B、1mg鱼精蛋白可拮抗200单位肝素C、1mg鱼精蛋白可拮抗500单位肝素D、1mg鱼精蛋白可拮抗1000单位肝素
考题
患者,男性,46岁,尿毒症病史13年,行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗,每次4小时,使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时,诉近期全身瘙痒难耐,患者经济困难。
请您给出合理的透析方案建议。
考题
患者女,46岁,慢性肾衰竭,规律性透析1年余,血红蛋白低8克,遵医嘱定期应用EPO,近期患者出现进入透析室前,血压正常或轻度增高,而在透析开始后,尤其在透析中后期发生血压增高,而且对降压药反应不佳,但在透析结束几小时后血压会逐渐下降,最多在第二天就可以恢复到平时的水平,今日遵医嘱行HDF治疗,脱水4.5kg,再次出现高血压的症状,最高时可达230/120mmHg,并出现头疼症状,且服用降压药效果不明显,遵医嘱提前1小时结束透析。
针对病人出现的情况所采取的措施有哪些?
考题
某尿毒症男性患者,82Kg体重,血液透析治疗12年,本次透析方案为:血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度13.8,一次性透析器,膜面积1.5m2,Qd=500ml/min,AVF引血,Qb=250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂量3000μ,超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。
透析器破膜如何预防?
考题
患者,女,48岁,规律透析3年,内瘘血流量通畅,今日透析3h时,突然机器显示静脉压力增高,静脉壶大量凝块,透析器Ⅲ凝集,患者常规透析时低分子肝素使用3500单位,可能发生了什么?如何避免此类问题发生?
考题
患者男性,60岁,体重65kg,血液透析治疗3年,本次方案为:HD,碳酸氢盐透析液,电导度13.9,一次性透析器膜面积1.6m2,透析时间4小时,超滤4kg,血流量250ml/min,低分子肝素首剂4000u,测血压132/85mmhg,脉搏89次/分。患者在透析3小时左右突然发生恶心呕吐,大汗淋漓、抽搐、意识丧失、便意等临床表现。
应该如何预防?
考题
多选题血液透析肝素的使用方法有()A常规肝素化透析B边缘肝素化透析C局部肝素化透析D无肝素化透析E低分子肝素化透析
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