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女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。此时正确的治疗措施是（）
- A、减少激素用量
- B、加大激素用量，甚至冲击治疗
- C、停用改善病情抗风湿药
- D、丙种球蛋白冲击治疗
- E、加用非甾体抗炎药
- F、给予抗生素
参考答案
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考题
患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、进行性系统硬化症C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠综合征F、系统性硬皮病为明确诊断，最佳辅助诊断检查是A、食管吞钡检查B、皮肤狼疮带试验C、AST和CPK检测D、肌电图检查E、皮肤肌肉活检F、ENA多肽检测根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停止使用激素治疗B、诊断正确，激素用量不够，加大剂量C、诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗加用CTXF、诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗
考题
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A．血常规B．尿常规C．胸X线片D．生化检查E．肌电图检查
考题
男，45岁。低热，乏力2年余，近6个月来四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，颜面部、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗1年半。病人症状无改善，肌无力更重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能的原因与最佳处理是A、诊断有误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，减少激素剂量并加用CTXD、诊断正确，激素剂量不足，加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
考题
根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A．诊断错误，停止激素治疗B．诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C．诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察D．诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E．诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
考题
女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是A、多发性肌炎B、多发性硬化C、重症肌无力D、纤维肌痛综合征E、结节性多动脉炎F、风湿性多肌痛该患适合的治疗方案是A、非甾体抗炎药B、抗生素C、小至中剂量激素D、大剂量激素E、丙种球蛋白冲击F、减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是A、巨细胞动脉炎B、脑血栓C、脑出血D、偏头痛E、大动脉炎F、眼底出血此时正确的治疗措施是A、减少激素用量B、加大激素用量，甚至冲击治疗C、停用改善病情抗风湿药D、丙种球蛋白冲击治疗E、加用非甾体抗炎药F、给予抗生素
考题
林某，女，27岁。患有SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。针对此病人目前状况，应给予的最佳治疗方案是( )A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静滴E、非甾体抗炎药
考题
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但1～2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目
A.血常规
B.尿常规
C.胸X线片
D.生化检查
E.肌电图检查
F.风湿病抗体检查
考题
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。提示：实验室检查：血常规示WBC 2.43×10/L，RBC 2.97×10/L，Hb 91g/L，尿常规示RBC(++)，WBC(+++)，ESR 76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C 587mg/L(正常800～1800mg/L)，IgG 21.9g/L(正常8～16g/L)，IgA 3.67g/L(正常0.7～3.3g/L)，IgM 2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.皮肌炎
D.干燥综合征
E.风湿热
F.自身免疫性贫血
考题
女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是（）A、多发性肌炎B、多发性硬化C、重症肌无力D、纤维肌痛综合征E、结节性多动脉炎F、风湿性多肌痛
考题
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素+改善病情抗风湿药F、单用环磷酰胺
考题
女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。对于该患的处置，下列哪些是正确的（）A、长期服用非甾体抗炎药B、给予改善病情的抗风湿药C、补充钙和维生素DD、给予抗骨吸收剂E、给予糖皮质激素F、给予抗生素治疗
考题
男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素+免疫抑制剂C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素F、单用环磷酰胺
考题
女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是（）A、巨细胞动脉炎B、脑血栓C、脑出血D、偏头痛E、大动脉炎F、眼底出血
考题
患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、抗生素D、生物制剂E、丙种球蛋白冲击治疗
考题
25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是（）A、停用激素B、停用抗胆碱酯酶药C、加用硫唑嘌呤D、加用丙种球蛋白E、胸腺切除
考题
男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C、手术治疗D、糖皮质激素E、改善病情抗风湿药F、球后注射糖皮质激素
考题
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该患者适合的治疗方案是（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素E、改善病情抗风湿药F、手术治疗
考题
男孩，10岁。发热10余天，体温38．0～39．5℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞12．5×109／L，尿常规检查正常。如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）A、激素B、非甾体类抗炎药物C、病情缓解抗风湿药物D、静脉用人血丙种球蛋白E、胸腺肽
考题
35岁男性患者，一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）A、诊断错误，停止使用激素治疗B、诊断正确，激素用量不够，加大剂量C、诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗加用CTXF、诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗
考题
女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素+免疫抑制剂C、丙种球蛋白冲击治疗D、抗生素E、糖皮质激素F、单用环磷酰胺
考题
患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和血反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109／L，尿常规检查正常。
如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）A、糖皮质激素B、非甾体类抗炎药C、病情缓解抗风湿药D、静脉注射丙种球蛋白E、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体
考题
单选题女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）A
非甾体抗炎药B
糖皮质激素+免疫抑制剂C
丙种球蛋白冲击治疗D
抗生素E
糖皮质激素F
单用环磷酰胺
考题
多选题女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。 该患适合的治疗方案是（）A非甾体抗炎药B抗生素C小至中剂量激素D大剂量激素E丙种球蛋白冲击F减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药
考题
单选题患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109/L，尿常规检查正常。如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）A
糖皮质激素B
非甾体类抗炎药C
病情缓解抗风湿药D
静脉注射丙种球蛋白E
抗肿瘤坏死因子单克隆抗体
考题
单选题女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是（）A
巨细胞动脉炎B
脑血栓C
脑出血D
偏头痛E
大动脉炎F
眼底出血
考题
单选题25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是A
停用激素B
停用抗胆碱酯酶药C
加用硫唑嘌呤D
加用丙种球蛋白E
胸腺切除
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