患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是（）（提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。）A、不需进行预防B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波E、置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置F、使用液体充盈气囊G、气囊在未充气时向前推进导管H、抗感染治疗

考题患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。现需进行治疗指导与监测，首选以下哪项A、进行血压监测B、中心静脉置管C、外周静脉血管D、进行漂浮导管E、进行有创血压测中心静脉压5mmHg，现处理正确的是A、补液B、利尿C、扩血管D、禁忌补液E、以上都不对经补液后测中心静脉压20mmHg，但血压仍低，现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况A、进行血压监测B、中心静脉置管C、外周静脉血管D、测肺动脉楔压E、进行有创血压测肺动脉楔压为3mmHg，但血压仍低，现需进行何种治疗A、补液B、利尿C、扩血管D、禁忌补液E、以上都不对经进行补液后测肺动脉楔压为25mmHg，现需进行何种治疗A、补液B、利尿C、扩血管D、禁忌补液E、以上都不对

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考题患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测A、血压监测B、继续中心静脉压监测C、肺动脉压监测D、肺动脉楔压E、心排血量F、心率测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的A、进行利尿B、给予生理盐水静脉滴注C、给予清蛋白静脉滴注D、给予输注硝酸甘油E、给予硝普钠静脉泵入F、加大血管活性药可采取哪些治疗措施（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）A、停止输液B、利尿C、强心D、扩血管E、抗感染治疗F、补充营养G、进行冠状动脉造影术患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是(提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。)A、不需进行预防B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波E、置入肺动脉后，应常规做X线胸部检查，确定导管位置F、使用液体充盈气囊G、气囊在未充气时向前推进导管H、抗感染治疗

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考题患者男,72岁,因COPD,肺部感染入院,因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳,有痰鸣音,气道压力升高,呼吸机高压报警,血氧饱和度下降,听诊肺部有湿罗音。请分析:(1)患者可能出现可什么情况?护士应如何处理?(2)吸痰时要注意什么?

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考题患者，男性，26岁，因车祸受伤2h入院。查体：生命体征平稳。心律齐，胸廓挤压试验阳性，腹部及四肢未见异常。胸片提示：右3～7肋骨骨折，无明显的血气胸。6h后，患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧，病人出现持续低氧血症。诊断首先考虑为A、创伤性失血性休克B、ARDSC、急性肺损伤D、肺栓塞E、肺部感染以下处理措施，哪项是不正确的A、复查胸片B、有条件可以行胸部CT检查C、查血气D、积极使用广谱抗生素预防感染E、必要时气管插管，呼吸机支持

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考题患者女性，50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O ，FiO20.33，PEEP 3cmH2O;血气分析：pH 7.32，PaO255mmHg，PaCO2 45mmHg，可考虑 ( )A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C.直接脱机并拔除气管插管D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

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考题患者男性，58岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。术后对该患者进行血压监测，下列说法正确的是A、平均动脉压宜控制在70～90mmHg，并保持平稳B、袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确C、平均动脉压宜控制在90～110mmHg，并保持平稳D、动脉测压部位常经股动脉插管测压E、收缩压术后测定该患者的左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉楔压，下列说法正确的是A、测压前不需调试各零点B、术后48小时内连续监测记录，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次C、不需无菌操作D、咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E、预防导管折断或导管接头脱落、出血

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考题某肺心病患者，因肺部感染入院，血气分析结果：pH7.33，PaCO9.3kPa(70mmHg)，HCO36mmol／l。对该疾病主要的治疗方式描述不正确的是 A.积极治疗肺部感染 B.吸入含5%CO的O C.保持呼吸道通畅 D.使用呼吸机辅助呼吸 E.鼓励患者深呼吸

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考题患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）A、气管-食管瘘B、ARDSC、肺栓塞D、气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄E、肺部感染

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考题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测（）A、血压监测B、继续中心静脉压监测C、肺动脉压监测D、肺动脉楔压E、心排血量F、心率

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考题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容（）A、浅快指数（L）（呼吸频率／潮气量）应105B、呼吸频率应10/分钟或25/分钟C、自主呼吸潮气量应5ml/kgD、心率应120/分钟或变化20%，没有新发的心律失常E、氧饱和度应90%F、尿量30ml/h

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考题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）A、解柏油样便B、肠鸣音3～4/分钟C、中心静脉压8～12cmH2OD、动脉压收缩压90mmHgE、尿量≥50ml/小时F、白细胞10×109/L

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考题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的（）A、进行利尿B、给予生理盐水静脉滴注C、给予清蛋白静脉滴注D、给予输注硝酸甘油E、给予硝普钠静脉泵入F、加大血管活性药

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考题患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。经补液后测中心静脉压20mmHg，但血压仍低，现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况（）A、进行血压监测B、中心静脉置管C、外周静脉血管D、测肺动脉楔压E、进行有创血压

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考题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。该病人目前情况可考虑（）A、继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数B、改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机C、直接脱机并拔除气管插管D、继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数E、可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

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考题患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？

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考题患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。吸痰时要注意什么？

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考题患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）。A、常规更换呼吸机管路B、应用一次性吸痰管C、每日更换人工鼻D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E、胸部物理治疗

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考题女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）A、调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气B、维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收C、加用抗生素继续巩固治疗D、目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机E、立即改换无创通气

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考题患者，男性，26岁，因车祸受伤2h入院。查体：生命体征平稳。心律齐，胸廓挤压试验阳性，腹部及四肢未见异常。胸片提示：右3～7肋骨骨折，无明显的血气胸。6h后，患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧，病人出现持续低氧血症。以下处理措施，哪项是不正确的（）。A、复查胸片B、有条件可以行胸部CT检查C、查血气D、积极使用广谱抗生素预防感染E、必要时气管插管，呼吸机支持

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考题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。为进一步明确患者是否存在低血容量性休克，必需的监测与观察包括（）A、中心静脉压（CVP）B、平均动脉压（MAP）C、尿量D、乳酸水平E、白细胞总数F、电解质

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考题患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。可采取哪些治疗措施（）（提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）A、停止输液B、利尿C、强心D、扩血管E、抗感染治疗F、补充营养G、进行冠状动脉造影术

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考题单选题患者，男性，26岁，因车祸受伤2h入院。查体：生命体征平稳。心律齐，胸廓挤压试验阳性，腹部及四肢未见异常。胸片提示：右3～7肋骨骨折，无明显的血气胸。6h后，患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧，病人出现持续低氧血症。以下处理措施，哪项是不正确的（）。A 复查胸片B 有条件可以行胸部CT检查C 查血气D 积极使用广谱抗生素预防感染E 必要时气管插管，呼吸机支持

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考题多选题患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。首先采取的治疗措施是（）A吸氧B环甲膜切开术C气管切开术D气管插管术E继续呼吸机辅助呼吸F喉气管裂开成形术

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考题多选题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为（）A出现呕血B出现黑粪C呼吸频率25/分钟D收缩压≤90mmHgE肠鸣音活跃F血红蛋白降低50g/L

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考题多选题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（约350ml），尿量50～100ml/小时、CVP10cmH2O，心率82/分钟、血压112/68mmHg，肠鸣音3～4／分钟。复查血常规：白细胞14×109/L、中性粒细胞0.79、血红蛋白97g/L。）A解柏油样便B肠鸣音3～4/分钟C中心静脉压8～12cmH2OD动脉压收缩压90mmHgE尿量≥50ml/小时F白细胞10×109/L

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考题单选题患者女性，50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀，吸痰时痰管进入不畅，最可能出现的情况是（）A 气管-食管瘘B ARDSC 肺栓塞D 气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄E 肺部感染

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考题单选题患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。可考虑的诊断是（）A 气胸B 急性喉炎C 喉狭窄D 气管异物E 气管-食管瘘F 纵隔气肿

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