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患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是（）
- A、抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性
- B、应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用
- C、建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用
- D、加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用
- E、为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍
- F、儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量
- G、抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物
- H、患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药
参考答案
更多 “患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是（）A、抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性B、应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用C、建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用D、加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用E、为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍F、儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量G、抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物H、患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药” 相关考题
考题
患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。可用于控制症状的药物有A、卡马西平B、乙琥胺C、地西泮D、苯妥英钠E、苯巴比妥F、拉莫三嗪G、丙戊酸钠H、左乙拉西坦苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为A、5～15μg/mlB、10～15μg/mlC、5～10μg/mlD、10～20μg/mlE、8～18μg/mlF、10～30μg/mlG、15～25μg/mlH、20～25μg/ml关于抗癫痫药物的合理使用，叙述正确的是A、抗癫痫治疗提倡多药联合应用，单药治疗难以完全控制发作，且易产生耐受性B、应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用，以及有明显药动学方面相互作用的药物联用C、建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用D、加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用，适合与其他药物联用E、为更好地控制症状，抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍F、儿童给药量应按体重进行折算，对于体重超过70kg的患儿，给药量可以超过成人剂量G、抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时，应测定血药浓度，以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物H、患者在药物治疗的情况下，2～5年以上完全无发作，可以考虑停药
考题
女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当A、EEGB、EEG+CTC、EEG+MRID、EEG+SPECTE、EEG+PET最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、阵挛性发作D、强直性发作E、强直-阵挛性发作首选的治疗方法A、避免诱因，继续观察B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C、发作时肌注地西泮D、手术治疗E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
考题
女患，23岁，既往有头部外伤史，近2-3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失，跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3-5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当A、EEGB、EEG+CTC、EEG+MRID、EEG+SPECTE、EEG+PET最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、阵挛性发作D、强直性发作E、强直阵挛性发作首选的治疗方法A、避免诱因，继续观察B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C、发作时肌注安定D、手术根治E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
考题
患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为（）A、5～15μg/mlB、10～15μg/mlC、5～10μg/mlD、10～20μg/mlE、8～18μg/mlF、10～30μg/mlG、15～25μg/mlH、20～25μg/ml
考题
患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。可用于控制症状的药物有（）A、卡马西平B、乙琥胺C、地西泮D、苯妥英钠E、苯巴比妥F、拉莫三嗪G、丙戊酸钠H、左乙拉西坦
考题
女性，25岁，自幼有癫痫大发作史，曾多次作检查，未见阳性发现，持续服用苯妥英钠近1周，因患胃肠炎，而停服药物，于5小时前出现全身强直-阵挛性发作，发作频繁，发作间期意识不清
。考虑诊断为（）A、癫痫大发作B、癫痫强直性发作C、癫痫持续状态D、低血糖反应E、癔病
考题
10岁女孩，1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解患儿的发作属于下列哪种情况（）A、强直性发作B、阵挛性发作C、部分继发全身性发作D、癫痫持续状态E、癫痫连续状态
考题
女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法（）A、避免诱因，继续观察B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C、发作时肌注地西泮D、手术治疗E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
考题
女患，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法（）A、避免诱因，继续观察B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C、发作时肌注安定D、手术根治E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
考题
单选题女性，25岁，自幼有癫痫大发作史，曾多次作检查，未见阳性发现，持续服用苯妥英钠近1周，因患胃肠炎，而停服药物，于5小时前出现全身强直-阵挛性发作，发作频繁，发作间期意识不清
。考虑诊断为（）A
癫痫大发作B
癫痫强直性发作C
癫痫持续状态D
低血糖反应E
癔病
考题
多选题患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。可用于控制症状的药物有（）A卡马西平B乙琥胺C地西泮D苯妥英钠E苯巴比妥F拉莫三嗪G丙戊酸钠H左乙拉西坦
考题
单选题女患，23岁，既往有头部外伤史，近2-3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失，跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3-5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法（）A
避免诱因，继续观察B
发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C
发作时肌注安定D
手术根治E
按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
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