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55岁,女患,突发头痛.呕吐.左侧偏瘫和意识障碍,血压180/110mmHg.CT显示右侧基底节区高密度病灶,脑室受压及中线移位,呕吐咖啡样物,但双侧瞳孔等大.光反射正常,生命体征平稳。该患者的诊断及治疗?
参考答案
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考题
患者男,57岁。突发意识障碍,血压180/110mmHg,头痛,呕吐,出现右侧肢体偏瘫,脑CT示脑内有高密度区。该病处理方法不包括()
A.支持治疗B.调控血压C.抗脑水肿D.降颅压E.运动训练
考题
患者男,57岁。突发意识障碍,血压180/110mmHg,头痛,呕吐,出现右侧肢体偏瘫,脑CT示脑内有高密度区。患者诊断为()
A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.脑外伤E.脑血肿
考题
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.血压升高、脉搏呼吸变慢
C.头痛呕吐颈项强直,生命体征紊乱,早期出现呼吸改变而意识瞳孔改变较晚
D.头痛呕吐意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪
E.对侧肢体偏瘫颅内压增高三主征为
考题
A.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.血压升高、脉搏呼吸变慢
C.头痛呕吐颈项强直,生命体征紊乱,早期出现呼吸改变而意识瞳孔改变较晚
D.头痛呕吐意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧瘫痪
E.对侧肢体偏瘫枕骨大孔疝表现为
考题
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失、双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍脑栓塞的常见表现是
考题
患者女性,22岁,因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健,无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体:生命体征平稳,体温不高。意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左∶右=3mm∶3mm,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征(-),右侧巴宾斯基征(+)。实验室检查:血常规、凝血功能正常。颅脑CT:左侧额、顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压,中线结构居中。
经检查后已明确病因,为尽量提高患者的生活质量,最恰当的治疗方案是()A、单纯开颅血肿清除B、开颅血肿清除+病灶切除C、血肿穿刺引流D、介入治疗+γ刀E、保守治疗
考题
患者女性,22岁,因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健,无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体:生命体征平稳,体温不高。意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左∶右=3mm∶3mm,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征(-),右侧巴宾斯基征(+)。实验室检查:血常规、凝血功能正常。颅脑CT:左侧额、顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压,中线结构居中。
最可能的病因诊断是()A、高血压脑出血B、淀粉样变出血C、脑血管畸形出血D、脑肿瘤卒中出血E、颅内动脉瘤破裂出血
考题
患者女性,46岁,因反复右侧额颞部头痛1年,持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查:意识模糊,血压120/75mmHg,心率76次/分,体温正常。双瞳孔等大等圆,直径2mm,光反射灵敏,眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变,大小约7cm×6cm,周围水肿明显,中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重,很快进入昏迷。血压190/95mmHg,心率60次/分。右侧瞳孔4mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。
考题
女,49岁,头痛、呕吐3小时,昏迷2小时,右侧上下肢肌力为0;CT平扫:左侧基底节区卵圆形高密度影,CT值为79HU边界清楚,双侧脑室、第三、四脑室内见高密度,脑室铸型,左侧基底节病灶与左侧脑室下角后部相连,中线结构右移,最可能的诊断为( )A、左侧基底节与脑室同时出血B、左侧基底节区及脑室室管膜瘤C、左侧基底节区血肿破入脑室D、左侧基底节区血肿并蛛网膜下腔出血E、左侧基底节区少枝胶质瘤并蛛网膜下腔出血
考题
小脑出血的常见表现()。A、眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调B、意识丧失,双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪C、突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,右侧偏瘫D、安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪,无意识障碍E、活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍,伴短暂意识障碍
考题
54岁男患者,入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐,意识尚清醒,双瞳孔等大,光反射存在偏瘫,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,生命体征平稳,血压180/105mmHg。为明确诊断首选哪项检查()A、头CTB、头MRIC、脑血管造影D、腰穿E、脑血流图
考题
54岁男患者,入院前2小时突发头痛、恶心、呕吐,意识尚清醒,双瞳孔等大,光反射存在偏瘫,左侧中枢性面瘫,左侧偏瘫,生命体征平稳,血压180/105mmHg。该患者治疗不应包括()A、保持呼吸道通畅B、给甘露醇静点C、保护脑组织治疗D、西咪替丁E、静脉注射降血压
考题
患者男性,37岁,因“头痛1周,呕吐3天”入院。既往有“肾移植”史。查体:生命体征平稳。意识清,精神差。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。四肢肌力正常。全身淋巴结未及肿大。CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影,呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧,周围有明显水肿及占位效应。增强后病灶均匀强化。
需要立即采取的治疗措施是()A、甘露醇脱水B、抗生素治疗C、脑室外引流D、预防性抗癫痫治疗E、大剂量激素冲击治疗
考题
男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()A、脑桥B、双侧额叶C、左侧顶叶D、左侧基底节区E、脑室
考题
患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是()A、左侧基底节区脑出血B、右侧基底节区脑出血C、左侧基底节区脑梗死D、右侧基底节区脑梗死E、脑干梗死
考题
[复合型非选择题]男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()A、脑桥B、双侧额叶C、左侧顶叶D、左侧基底节区E、脑室
考题
单选题58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,行头CT检查示左基底节区高密度影。此时应迅速给予()A
止血治疗B
降血压治疗C
降颅压治疗D
维持生命体征E
防治血管痉挛
考题
单选题女性,70岁,突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体:血压:260/130mmHg,昏睡状,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔较大,对光反射减弱,右侧瞳孔对光反射正常,右侧肢体肌力小于3级,右侧病理征阳性。该患者头颅CT显示左侧内囊高密度影,考虑()A
TIAB
脑出血C
蛛网膜下腔出血D
多发性硬化E
脑梗死
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