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女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）
- A、巨幼细胞性贫血
- B、MDS
- C、PNH
- D、红白血病
- E、溶血性贫血
参考答案
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考题
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊口血象WBC 3．5×109／L，RBC 1．5×1012／L，Hb 70 g／L，PLT 87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为A．巨幼细胞性贫血B．MDSC．PNHD．红白血病E．急性巨核细胞白血病
考题
男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×10／L，Hb70g／L，WBC3．5×10／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×10／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％本病最可能的诊断为A.慢性再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.急性粒细胞白血病
考题
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。该患者用叶酸，VitB12治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血
考题
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g／L，PLT87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、急性巨核细胞白血病
考题
男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血
考题
患儿，10个月，人工喂养，面色苍白。RBC2.1×1012／L，Hb70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是（）A、巨幼细胞性贫血B、骨髓增生异常综合征C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、生理性贫血
考题
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（ ）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血
考题
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
首先考虑的诊断为（ ）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血
考题
男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。
以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（ ）A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血
考题
男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。
本病最可能的诊断为（ ）A、急性粒细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血
考题
女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3．5×109／L，RBCl．5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍白，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、急性巨核细胞白血病
考题
男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％
以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血
考题
男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。
骨髓象不符合该病的是（）A、骨髓增生减低，红系占19%B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D、铁染色示骨髓外铁增加E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多
考题
男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012／L，Hb70g／L，WBC3.5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％本病最可能的诊断为（）A、急性粒细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、骨髓增生异常综合征D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血
考题
女；68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃；以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、急性巨核细胞白血病
考题
男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×109／L，Hb81g／L，MCV1fl（120um）MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D、亚铁氰化钾染色示骨髓外增加E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
考题
女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。
最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）A、骨髓红系呈巨幼样变B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%
考题
单选题男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。本病最可能的诊断为（）A
急性粒细胞白血病B
慢性再生障碍性贫血C
骨髓增生异常综合征D
缺铁性贫血E
巨幼细胞性贫血
考题
单选题女；68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃；以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
急性巨核细胞白血病
考题
单选题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。
首先考虑的诊断为（ ）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
溶血性贫血
考题
单选题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
溶血性贫血
考题
单选题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。该患者用叶酸，VitB12治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
溶血性贫血
考题
单选题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×10/L，RBC1.5×10/L，Hb70g/L，PLT87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。 该患者用叶酸，VitB治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（ ）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
溶血性贫血
考题
单选题男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。检验：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2%，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48%，环形铁粒幼细胞为18%。
本病最可能的诊断为（）A
急性粒细胞白血病B
慢性再生障碍性贫血C
骨髓增生异常综合征D
缺铁性贫血E
巨幼细胞性贫血
考题
单选题男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。
骨髓象不符合该病的是（）A
骨髓增生减低，红系占19%B
红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C
粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D
铁染色示骨髓外铁增加E
巨核细胞数减少，可见核分叶过多
考题
单选题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3．5×109／L，RBCl．5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍白，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
急性巨核细胞白血病
考题
单选题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g／L，PLT87×109/L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）A
巨幼细胞性贫血B
MDSC
PNHD
红白血病E
急性巨核细胞白血病
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