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右侧胸腔积液:结核性胸膜炎[病例摘要]男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周患者一周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年。查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。
参考答案
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考题
患者,女性,53岁,胸闷、气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000m1。最可能的病因为A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.肺炎伴胸腔积液D.自发性液气胸E.漏出性胸腔积液
考题
男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39oC,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是( )A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液E.肺化脓
考题
男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是()A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液E.肺化脓
考题
男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、细菌性肺炎D、恶性胸腔积液E、肺化脓
考题
男性,68 岁。吸烟史20 余年,每日10~20 支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1 个月,呼吸困难3 天来诊。体检:消瘦,呼吸26 次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()。A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液
考题
女性,57岁,因右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗,术后曾行放疗。胸腔积液为血性,比重1.030,pH 7.42,LDH 800U/L,ADA 1.0U/L。该患者最可能的诊断是A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、营养不良性胸腔积液
考题
周女士,53岁,胸闷气急3周。胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水l000 ml。最可能的病因为A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.肺炎伴胸腔积液D.自发性液气胸E.漏出性胸腔积液
考题
男性,21岁,2周前出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是 ( )
A、细菌性肺炎B、结核性胸膜炎C、脓胸D、恶性胸腔积液E、肺化脓
考题
男性,32岁,低热2周,右胸痛伴憋气1周。干咳,无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+),ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑A、结核性胸膜炎B、肺炎旁胸水C、肺癌所致恶性胸水D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞
考题
患者,女性,53岁,胸伺、气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因为A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.肺炎伴胸腔积液D.自发性液气胸E.漏出性胸腔积液
考题
女性,22岁:低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性,化验结果:比重1.021,李氏反应(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的诊断是A、漏出液
B、结核性胸膜炎
C、癌性胸腔积液
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、病毒性胸膜炎
考题
A.肝硬化所致胸腔积液
B.乳糜胸
C.肺癌胸膜转移
D.结核性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤男性,30岁,右胸痛2周,最高体温37.9℃,白细胞5.0×10/L,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是
考题
男性,68 岁。吸烟史20 余年,每日10~20 支,右胸隐痛伴刺激性咳嗽,痰中带血丝1 个月,呼吸困难3 天来诊。体检:消瘦,呼吸26 次/分,右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音,呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A、结核性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、脓胸
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、肺栓塞伴发胸腔积液
考题
男性患者,20岁,胸闷、低热1个月余,突然咯血,X线检查如图,最合理的诊断是( )A肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液B肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液C肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张D肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张E肺癌
考题
患者,女性,53岁,胸闷气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因为()A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、肺炎伴胸腔积液D、自发性气胸E、漏出性胸腔积液
考题
男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%,ADA45U/L。据此最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸膜腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎
考题
男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。应考虑()A、胸膜反应B、复张后肺水肿C、气胸(损伤性)D、心功能不全E、麻药过敏
考题
患者男性,70岁,呼吸困难7天。查体:右肺叩实,呼吸音消失,B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水,胸水找癌细胞及抗酸杆菌均阴性。最可能的诊断是()。A、癌性胸腔积液B、结核性胸腔积液C、外伤性血胸D、漏出性胸腔积液E、化脓性胸膜炎
考题
男性,30岁,右胸痛2周,最高体温37.9℃,白细胞5.0×109/L,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是()A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、乳糜胸E、肝硬化所致胸腔积液
考题
女性,18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性,化验结果:比重1.021,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的诊断是()A、胸腔漏出液B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、肺炎致反应性胸腔积液E、病毒性胸膜炎
考题
男性,20岁,学生。因咳嗽伴右胸不适20天,低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。抽胸液为血性,化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()A、抗结核+抽胸腔积液B、抗结核+胸腔闭式引流C、抗生素+抽胸腔积液D、胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液E、抗肿瘤+抽胸腔积液
考题
单选题患者,男性,胸闷气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸水1000ml。最可能的病因是()。A
结核性胸膜炎B
癌性胸腔积液C
肺炎伴胸腔积液D
自发性液气胸E
漏出性胸腔积液
考题
单选题男性青年,近日来感右侧胸痛、低热、盗汗,轻咳少量粘液痰,日感气促加重。查体:气管左移,锁骨上淋巴结不大,右胸实音,呼吸音消失,无啰音。胸腔积液为血性,李凡他试验阳性,细胞分类单核70%。最可能的诊断是( )A
右侧结核性渗出性胸膜炎B
肺炎并胸膜炎C
肺脓肿并液气胸D
肺癌胸膜转移E
右侧胸膜增厚与粘连撕裂
考题
单选题男性,30岁,右胸痛2周,最高体温37.9℃,白细胞5.0×109/L,胸片示右侧胸腔积液,最可能的诊断是()A
肺癌胸膜转移B
结核性胸膜炎C
胸膜间皮瘤D
乳糜胸E
肝硬化所致胸腔积液
考题
单选题患者,女性,53岁,胸闷、气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。最可能的病因为()。A
结核性胸膜炎B
癌性胸腔积液C
肺炎伴胸腔积液D
自发性液气胸E
漏出性胸腔积液
考题
单选题女性,18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性,化验结果:比重1.021,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的诊断是()A
胸腔漏出液B
结核性胸膜炎C
癌性胸腔积液D
肺炎致反应性胸腔积液E
病毒性胸膜炎
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