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患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）
- A、穿刺致心包填塞
- B、穿刺部位疼痛
- C、过度紧张
- D、穿刺致气胸
- E、心力衰竭
参考答案
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考题
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )A、穿刺致心包填塞B、穿刺部位疼痛C、过度紧张D、穿刺致气胸E、心力衰竭病人最可能伴发 ( )A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、肺气肿D、冠心病E、其他瓣膜严重病变本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )A、慢性压力负荷过重B、急性压力负荷过重C、慢性容量负荷过重D、急性容量负荷过重E、压力、容量负荷均过重行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )A、降低CPB流量B、用呋塞米C、用正性肌力药和扩血管药D、检查上腔插管，排除梗阻E、增加CPB灌注压术中判断心功能最有意义的监测是 ( )A、热稀释漂浮导管B、血气分析C、收缩压D、气道阻力E、CVP静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )A、鱼精蛋白反应B、肝素反应C、右心衰竭D、压迫心脏E、CPB机还血过多上述现象的处理哪项不对 ( )A、加快CPB机还血B、静注适量异丙肾上腺素C、静注适量硝酸甘油D、静注适量丙泊酚E、停止注射鱼精蛋白术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )A、肾上腺素静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
考题
病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭病人最可能伴发A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、其他瓣膜严重病变D、冠心病E、肺气肿本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有A、慢性压力负荷过重B、急性压力负荷过重C、慢性容量负荷过重D、急性容量负荷过重E、压力、容量负荷均过重行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应A、用正性肌力药和扩血管药B、用呋塞米C、降低CPB流量D、检查上腔插管，排除梗阻E、增加CPB灌注压术中判断心功能最有意义的监测是A、热稀释漂浮导管B、CVPC、收缩压D、气道阻力E、血气分析静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是A、鱼精蛋白反应B、CPB机还血过多C、右心衰竭D、压迫心脏E、肝素反应上述现象的处理哪项不对A、加快CPB机还血B、停止注射鱼精蛋白C、静注适量硝酸甘油D、静注适量异丙酚E、静注适量异丙肾上腺素术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是A、肾上腺素静脉泵入B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入C、多巴胺、硝普钠静脉泵入D、肾上腺素静脉泵入E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
考题
患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）A、气胸B、心脏压塞C、空气栓塞D、误穿刺动脉，造成血肿压迫E、急性心力衰竭
考题
病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。
考题
关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）A、对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺B、局部皮肤感染者应另选穿刺部位C、血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺D、对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺E、临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉、锁骨下静脉、左颈内静脉及股静脉等
考题
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。该病人出现上述异常，最可能的原因是（）。A、穿刺时造成空气栓塞B、充血性心力衰竭C、出现张力性气胸D、心包填塞E、误穿刺动脉，造成血肿压迫
考题
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）A、鱼精蛋白反应B、肝素反应C、右心衰竭D、压迫心脏E、CPB机还血过多
考题
病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是（）A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭
考题
单选题关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）A
对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺B
局部皮肤感染者应另选穿刺部位C
血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺D
对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺E
临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉.锁骨下静脉.左颈内静脉及股静脉等
考题
问答题病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。
考题
单选题病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）A
鱼精蛋白反应B
CPB机还血过多C
右心衰竭D
压迫心脏E
肝素反应
考题
单选题女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是（）。A
穿刺时造成空气栓塞B
急性心力衰竭C
张力性气胸D
心包压塞E
误穿刺动脉，造成血肿压迫
考题
单选题患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。若患者突然出现呼吸困难、发绀、颈静脉怒张，继而血压低、脉细，听诊心音遥远。最可能的诊断是（）A
气胸B
心脏压塞C
空气栓塞D
误穿刺动脉，造成血肿压迫E
急性心力衰竭
考题
单选题患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是（）A
鱼精蛋白反应B
肝素反应C
右心衰竭D
压迫心脏E
CPB机还血过多
考题
单选题患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是（）A
穿刺致心包填塞B
穿刺部位疼痛C
过度紧张D
穿刺致气胸E
心力衰竭
考题
配伍题右颈内静脉穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远（ ）|中心静脉穿刺后胸腔的负压促使大量的血液回流会造成（ ）|置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀，神志消失，随后心跳骤停（ ）|体外转流后穿刺部位肿胀明显（ ）|气管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺侧胸部呼吸音弱（ ）A气胸B心包填塞C血胸D空气栓塞E血肿
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