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患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。做出上述诊断的主要依据包括（）。（提示血常规：Hb105g/L，WBC1.0×109/L，N0.32，L0.68；血清清蛋白30g/L。）
- A、人工喂养儿，未按时添加辅食
- B、枕秃、颅骨软化
- C、食欲减退，毛发干枯，肌肉松弛
- D、体重低于正常36%
- E、腹壁皮下脂肪减少
- F、轻度贫血
- G、血清清蛋白下降
- H、白细胞数量
参考答案
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考题
患儿，男，10个月，平时发育、营养正常，人工喂养。3d来腹泻，大便20余次／日，蛋花汤样便，伴低热，偶有呕吐。1d来尿少，6h无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64／40mmHg。该患儿临床诊断是( )A．婴幼儿腹泻B．婴幼儿腹泻，轻型C．婴幼儿腹泻，重型D．消化不良，轻型E．消化不良，重型
考题
患儿女，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来大便稀，蛋花汤样，15～20次／日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少。精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差。下列哪项不是此患儿的护理诊断A、体液不足，与腹泻有关B、体温升高，与肠道感染有关C、有皮肤完整性受损的危险，与大便次数过多刺激臀部皮肤有关D、疼痛，与肠壁组织坏死有关E、以上均不是
考题
患儿，女，6个月，人工喂养。因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检：枕秃，脱水征明显，精神委靡，呼吸深快，口唇樱红。该患儿呼吸深快，最可能的原因是
A.休克
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性脑病
E.代谢性酸中毒
考题
患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。为明确诊断，应检查（）A、血气分析B、血氢化可的松水平C、血17-OHP、ACTH及睾酮水平D、血电解质E、核型分析F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应给予的正确处理包括（）。A、观察脱水纠正情况B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）D、腹胀者肛管排气E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇G、记录24h出入量，观察并发症H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量I、监测血钠、血钾、血钙浓度J、腹泻仍未纠正，更换抗生素
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应考虑的并发症有（）。（提示患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3mmol/L。）A、中毒性肠麻痹B、中毒性脑病C、病毒性心肌炎D、低钾血症E、便秘F、低钙血症
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。如需补液，可选择的液体种类包括（）。A、10%葡萄糖液B、0.9%氯化钠溶液C、2∶1液（等张含钠液）D、2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）E、4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）F、1∶2液（1/3张含钠液）G、1∶1液（1/2张含钠液）H、1∶4液（1/5张含钠液）I、5%碳酸氢钠溶液J、11.2%乳酸钠溶液
考题
患儿，女，6个月，人工喂养。因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检：枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。该患儿呼吸深快，最可能的原因是（）。A、休克B、败血症C、低钾血症D、中毒性脑病E、代谢性酸中毒
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。为明确诊断应进行的检查包括（）。A、血常规B、粪常规C、胸部、腹部X线片D、电解质（血钠、血氯、血钾、血钙、血磷）E、血清总蛋白、清蛋白F、胰岛素样生长因子G、红细胞沉降率H、C反应蛋白I、胆固醇J、血糖
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。该患儿最可能的诊断是（）。A、佝偻病B、营养性贫血C、低出生体重儿D、蛋白质－能量营养不良（中度）E、腹泻伴轻度脱水F、上呼吸道感染G、病毒性心肌炎
考题
患儿，男，10个月，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便每日20余次，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64／40mmHg，血清钠134mmol／L。该患儿的临床诊断是（）。A、婴幼儿腹泻B、婴幼儿腹泻轻型C、婴幼儿腹泻重型D、消化不良轻型E、消化不良重型
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括（）。A、血常规B、粪常规C、尿常规D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力E、胸部、腹部X线片F、血钙、血磷、碱性磷酸酶G、红细胞沉降率H、C反应蛋白I、免疫球蛋白
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿目前可能发生了（）。（提示该患儿凌晨大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉。急查血常规：正常范围；血糖2.2mmol/L（40mg/dl）。）A、心力衰竭B、休克C、低血糖症D、低钙血症E、呼吸衰竭F、昏厥G、虚脱
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D、生理性腹泻E、细菌性痢疾F、尿布皮炎G、佝偻病
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿治疗、护理的正确原则包括（）。A、改善喂养，调整饮食B、给予高蛋白、高热量、高脂肪饮食C、预防感染D、治疗并发症E、口服维生素DF、助消化药G、尽早给予足量的热量H、输清蛋白I、加强护理
考题
患儿，女，6个月，人工喂养。因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊拟诊“婴儿腹泻伴脱水”收入院。体检：枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。需进一步诊断，下列哪项检查最重要（）。A、血常规B、尿常规C、血生化D、大便常规E、大便细菌培养
考题
单选题患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿目前可能发生了（）。（提示该患儿凌晨大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉。急查血常规：正常范围；血糖2.2mmol/L（40mg/dl）。）A
心力衰竭B
休克C
低血糖症D
低钙血症E
呼吸衰竭F
昏厥G
虚脱
考题
多选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）A急性胃肠炎B急性上呼吸道感染C小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D生理性腹泻E细菌性痢疾F尿布皮炎G佝偻病
考题
多选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。应立即给予的处理是（）。A暂禁食8hB口服止泻剂C抗生素D助消化药E肠黏膜保护剂F口服补液（ORS）G静脉补液H接种轮状病毒疫苗I加强臀部护理
考题
多选题患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。做出上述诊断的主要依据包括（）。（提示血常规：Hb105g/L，WBC1.0×109/L，N0.32，L0.68；血清清蛋白30g/L。）A人工喂养儿，未按时添加辅食B枕秃、颅骨软化C食欲减退，毛发干枯，肌肉松弛D体重低于正常36%E腹壁皮下脂肪减少F轻度贫血G血清清蛋白下降H白细胞数量
考题
问答题患儿，女，8个月，平时发育营养正常，人工喂养，2天来腹泻，蛋花汤样大便10～15次/日，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时无尿，查体：T 38℃，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg，血清钠135mmol/L。 (1)列出该患儿的临床诊断。 (2)列出本病例主要护理诊断(至少5个)。 (3)列出主要护理措施。
考题
单选题对腹泻而无严重呕吐的患儿饮食管理错误的是（）。A
禁食4～6小时B
母乳喂养的患儿继续母乳喂养C
人工喂养的6个月以内的患儿可将牛奶加米汤稀释喂养D
人工喂养的6个月以上的患儿可予平时已习惯的易消化食物E
以上均是
考题
多选题患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。为明确诊断，应检查（）A血气分析B血氢化可的松水平C血17-OHP、ACTH及睾酮水平D血电解质E核型分析F血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平
考题
单选题患儿女，4个月，因“肺炎、呼吸衰竭”来诊。查体：心率20次/分。胸外心脏按压与人工呼吸的比例应为（）。A
单人复苏15：2B
双人复苏15：2C
单人复苏20：2D
单人复苏3：1E
单人复苏5：1
考题
单选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应考虑的并发症有（）。（提示患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3mmol/L。）A
中毒性肠麻痹B
中毒性脑病C
病毒性心肌炎D
低钾血症E
便秘F
低钙血症
考题
多选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。如需补液，可选择的液体种类包括（）。A10%葡萄糖液B0.9%氯化钠溶液C2∶1液（等张含钠液）D2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）E4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）F1∶2液（1/3张含钠液）G1∶1液（1/2张含钠液）H1∶4液（1/5张含钠液）I5%碳酸氢钠溶液J11.2%乳酸钠溶液
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