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患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。为明确诊断应进行的检查包括（）。
- A、血常规
- B、粪常规
- C、胸部、腹部X线片
- D、电解质（血钠、血氯、血钾、血钙、血磷）
- E、血清总蛋白、清蛋白
- F、胰岛素样生长因子
- G、红细胞沉降率
- H、C反应蛋白
- I、胆固醇
- J、血糖
参考答案
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考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T 37.8 ℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括A、血常规B、粪常规C、尿常规D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力E、胸部、腹部X线片F、血钙、血磷、碱性磷酸酶G、红细胞沉降率H、C反应蛋白I、免疫球蛋白初步考虑的诊断是(提示 血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135 mmol/L。)A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D、生理性腹泻E、细菌性痢疾F、尿布皮炎G、佝偻病应立即给予的处理是A、暂禁食8 hB、口服止泻剂C、抗生素D、助消化药E、肠黏膜保护剂F、口服补液（ORS）G、静脉补液H、接种轮状病毒疫苗I、加强臀部护理如需补液，可选择的液体种类包括A、10%葡萄糖液B、0.9%氯化钠溶液C、2∶1液（等张含钠液）D、2∶3∶1混合液（1/2张含钠液）E、4∶3∶2混合液（2/3张含钠液）F、1∶2液（1/3张含钠液）G、G. 1∶1液（1/2张含钠液）H、1∶4液（1/5张含钠液）I、5%碳酸氢钠溶液J、11.2%乳酸钠溶液此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3 mmol/L。)A、中毒性肠麻痹B、中毒性脑病C、病毒性心肌炎D、低钾血症E、便秘F、低钙血症此时应给予的正确处理包括A、观察脱水纠正情况B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）D、腹胀者肛管排气E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇G、记录24 h出入量，观察并发症H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量I、监测血钠、血钾、血钙浓度J、腹泻仍未纠正，更换抗生素
考题
男，4个月．人工喂养，未添加辅食，2d来轻咳，流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2min，缓解后玩耍如常．为确诊最有价值的化验检查是A.心电图B.腹部B型超声C.胸部X线片D.血钾、钠、氯、血糖测定E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定
考题
患儿，男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年1月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟2.0cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。粪常规，白细胞1-2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重张力低下。首先需考虑是
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.低钙血症
E.低镁血症
考题
患儿男，1岁。腹泻3天，加重2天，于2006年11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1天。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝、脾不大。粪常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。若患儿经有效量的含钠液治疗.脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重，肌张力低下，首先需考虑的是
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.低钙血症
E.低镁血症
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应给予的正确处理包括（）。A、观察脱水纠正情况B、静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射C、脱水纠正后，可改口服补液（ORS）D、腹胀者肛管排气E、腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏F、补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇G、记录24h出入量，观察并发症H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量I、监测血钠、血钾、血钙浓度J、腹泻仍未纠正，更换抗生素
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应考虑的并发症有（）。（提示患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3mmol/L。）A、中毒性肠麻痹B、中毒性脑病C、病毒性心肌炎D、低钾血症E、便秘F、低钙血症
考题
患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。为明确诊断应立即进行的检查包括（）A、粪常规和粪隐血试验B、粪细菌培养C、腹部B型超声D、腹部X线片E、胸部X线片F、红细胞沉降率G、肝功能、血C-反应蛋白H、血气分析和血电解质检测I、PPD试验
考题
患儿，男，十个月，平时发育、营养正常，人工喂养，三天来腹泻，大便15～20次／天，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，一天来尿少。6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64／40mmHg，血清钠132mmol／L。入院后给予小儿补液，纠正酸中毒，此时小儿易出现下列哪些情况（）。A、低血钾B、高血钾C、高血钠D、低血钠E、低血钙F、高血钙
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。该患儿最可能的诊断是（）。A、佝偻病B、营养性贫血C、低出生体重儿D、蛋白质－能量营养不良（中度）E、腹泻伴轻度脱水F、上呼吸道感染G、病毒性心肌炎
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。做出上述诊断的主要依据包括（）。（提示血常规：Hb105g/L，WBC1.0×109/L，N0.32，L0.68；血清清蛋白30g/L。）A、人工喂养儿，未按时添加辅食B、枕秃、颅骨软化C、食欲减退，毛发干枯，肌肉松弛D、体重低于正常36%E、腹壁皮下脂肪减少F、轻度贫血G、血清清蛋白下降H、白细胞数量
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括（）。A、血常规B、粪常规C、尿常规D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力E、胸部、腹部X线片F、血钙、血磷、碱性磷酸酶G、红细胞沉降率H、C反应蛋白I、免疫球蛋白
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿目前可能发生了（）。（提示该患儿凌晨大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉。急查血常规：正常范围；血糖2.2mmol/L（40mg/dl）。）A、心力衰竭B、休克C、低血糖症D、低钙血症E、呼吸衰竭F、昏厥G、虚脱
考题
患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D、生理性腹泻E、细菌性痢疾F、尿布皮炎G、佝偻病
考题
患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿治疗、护理的正确原则包括（）。A、改善喂养，调整饮食B、给予高蛋白、高热量、高脂肪饮食C、预防感染D、治疗并发症E、口服维生素DF、助消化药G、尽早给予足量的热量H、输清蛋白I、加强护理
考题
患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、腹部X线片C、血清淀粉酶D、血电解质，血糖，动脉血气分析E、粪常规＋细菌培养F、肝、肾功能，心肌酶谱G、尿淀粉酶H、血乳酸
考题
患儿1岁半，近半年反复腹泻，曾住院4次，本次又以腹泻伴呕吐2天来院急诊，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次／分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为（）。A、酸中毒B、低钾血症C、血胆固醇增高D、如供热不足，可出现低血糖症E、低血钙症，血碱性磷酸酶正常
考题
单选题患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。本患儿目前可能发生了（）。（提示该患儿凌晨大汗淋漓、面色苍白、脉慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉。急查血常规：正常范围；血糖2.2mmol/L（40mg/dl）。）A
心力衰竭B
休克C
低血糖症D
低钙血症E
呼吸衰竭F
昏厥G
虚脱
考题
多选题患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。为明确诊断应进行的检查包括（）。A血常规B粪常规C胸部、腹部X线片D电解质（血钠、血氯、血钾、血钙、血磷）E血清总蛋白、清蛋白F胰岛素样生长因子G红细胞沉降率HC反应蛋白I胆固醇J血糖
考题
多选题患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查（）A脑脊液B颅脑CTC血糖D血钾E血钙F血镁G脑电图H动脉血气分析
考题
多选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。初步考虑的诊断是（）。（提示血常规：正常；粪常规：脂肪球（++），少许黏液；血钠135mmol/L。）A急性胃肠炎B急性上呼吸道感染C小儿腹泻病伴中度等渗性脱水D生理性腹泻E细菌性痢疾F尿布皮炎G佝偻病
考题
多选题患儿女，5个月，因“低热、呕吐、腹泻2d”来诊。患儿为人工喂养，末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2d低热、呕吐、腹泻，为黄色稀水粪，5～7次/d。查体：体重4.2kg，面色苍白，可见枕秃、颅骨软化（＋），前囟微凹，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；心音低钝，肺呼吸音清，腹软，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。做出上述诊断的主要依据包括（）。（提示血常规：Hb105g/L，WBC1.0×109/L，N0.32，L0.68；血清清蛋白30g/L。）A人工喂养儿，未按时添加辅食B枕秃、颅骨软化C食欲减退，毛发干枯，肌肉松弛D体重低于正常36%E腹壁皮下脂肪减少F轻度贫血G血清清蛋白下降H白细胞数量
考题
多选题患儿，男，十个月，平时发育、营养正常，人工喂养，三天来腹泻，大便15~20次／天，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，一天来尿少。6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64/40mmHg，血清钠132mmol/L。入院后给予小儿补液，纠正酸中毒，此时小儿易出现下列哪些情况（）。A低血钾B高血钾C高血钠D低血钠E低血钙F高血钙
考题
多选题患儿男，8岁，因“皮疹、腹痛1周，血粪2次”来诊。患儿于1周前全身出现大小不等的紫红色皮疹，前臂、下肢及臀部为主。同时伴有间断腹痛，腹痛为全腹阵发性疼痛，曾有2次血粪。病前2周患儿有上呼吸道感染史。查体：T37.5℃；一般情况可；四肢、臀部可见暗红色皮疹，压之不退色，稍高出皮面；心、肺未见异查；腹软，未见肠型，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，无肾区扣痛。血常规：Hb102g/L，WBC15×109/L，PLT150×109/L。为进一步明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A凝血功能B胸部X线片C腹部B型超声D红细胞沉降率E血生化F血C-反应蛋白G尿常规H粪常规I变应原J皮肤活检K血小板抗体L骨髓穿刺
考题
多选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括（）。A血常规B粪常规C尿常规D电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力E胸部、腹部X线片F血钙、血磷、碱性磷酸酶G红细胞沉降率HC反应蛋白I免疫球蛋白
考题
单选题患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应考虑的并发症有（）。（提示患儿补液后出现精神萎糜，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝；血钾3.3mmol/L。）A
中毒性肠麻痹B
中毒性脑病C
病毒性心肌炎D
低钾血症E
便秘F
低钙血症
考题
多选题患儿女，12岁，因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗，未见好转。既往史无特殊。查体：T38.5℃，P110次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；体重25kg；口唇稍苍白，口腔黏膜散在阿弗他溃疡；HR110次/min，律齐；双肺呼吸音清；腹软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音3~4次/min；肛周未见病变。为明确诊断应立即进行的检查包括（）A粪常规和粪隐血试验B粪细菌培养C腹部B型超声D腹部X线片E胸部X线片F红细胞沉降率G肝功能、血C-反应蛋白H血气分析和血电解质检测IPPD试验
考题
单选题1岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠135mmol/L。患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，这时应首先考虑为（）。A
酸中毒未纠正B
中毒性肠麻痹C
低血钾D
低血钙E
低血镁
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