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病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。该病人最可能发生心律失常的时间为()。
- A、发病1~2d内
- B、发病14d后
- C、发病1~2h内
- D、发病5~8h内
- E、发病1~2周内
- F、此刻
- G、该病痊愈后1~2周
- H、该病痊愈后1~2个月
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考题
(四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法()A、阿司匹林B、β受体阻滞剂C、ACEID、他汀类药物E、吗啡
考题
病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施()。(提示:入院第2天,患者发生心室颤动)A、立即进行直流电除颤B、立即进行胸外心脏按压C、立即进行口对口人工呼吸D、立即心腔内注射利多卡因E、立即予同步电击除颤F、立即予静脉注射阿托品G、立即予胸前区电击H、立即予静脉注射异丙肾上腺素
考题
(四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外,重要的药物是()A、罗通定B、哌替啶C、吲哚美辛D、吗啡E、烯丙吗啡
考题
翁先生,62岁。饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时,向颈部放射,伴大汗、心悸、恐惧。血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。为明确诊断应首选的检查是()A、超声心动图B、胸部X线透视C、心电图D、胸部CTE、心脏MRI
考题
病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目()。A、询问病人是否有脑血管病病史B、询问病人是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤C、给予少量多餐、低脂低盐饮食D、给予持续低流量吸氧E、随时监测血压的变化F、询问病人胸痛有无缓解G、给病人雾化吸入
考题
病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关()。A、左侧胸骨前压榨样疼痛B、疼痛放射至左侧肩部C、多夜间发作而突然惊醒D、心绞痛前常脉搏短绌E、常伴冷汗、烦躁不安F、含服硝酸甘油无效,吸入亚硝酸异戊酯有效G、胸骨后疼痛持续20min以上H、心律失常
考题
病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。处理该患者主要的护理措施是什么()。(提示:该患者经检查确诊为广泛前壁心肌梗死,进入CGU)A、持续心电、血压、呼吸监护B、绝对卧床休息,及时缓解疼痛C、痛时给予热敷D、开通静脉通道,补液滴速应控制在20~30滴/minE、病人用力排便F、间断或持续吸氧G、备好抢救设备及药品H、心理护理
考题
病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。每分钟滴尿激酶多少()。(提示:医嘱“尿激酶150万U1h滴完”)A、2万UB、2.5万UC、5万UD、1万UE、1.8万UF、7万UG、4万U
考题
患者,男,62岁。赴宴饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2小时,向左颈和肩臂部放射,伴大汗、心悸,惊恐不安。测血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。为明确其病情,首选的检查是()。A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、胸部CTE、心脏MRI
考题
多选题病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是处理上述患者的首要措施()。(提示:入院第2天,患者发生心室颤动)A立即进行直流电除颤B立即进行胸外心脏按压C立即进行口对口人工呼吸D立即心腔内注射利多卡因E立即予同步电击除颤F立即予静脉注射阿托品G立即予胸前区电击H立即予静脉注射异丙肾上腺素
考题
多选题病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。有哪些指标可间接判断溶栓成功()。A胸痛2h内基本消失B胸痛1h内基本消失C心电图抬高的ST段2h内回降大于50%D心电图抬高的ST段1h内回降大于50%E2h内出现再灌注性心律失常F1h内出现再灌注性心律失常G血清CK—MB酶峰值提前出现H血清CK—MB酶峰值延迟出现
考题
多选题病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些不是溶栓治疗的护理项目()。A询问病人是否有脑血管病病史B询问病人是否有活动性出血、消化性溃疡、外伤C给予少量多餐、低脂低盐饮食D给予持续低流量吸氧E随时监测血压的变化F询问病人胸痛有无缓解G给病人雾化吸入
考题
多选题(四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。吗啡用于心源性哮喘的机制是()A镇静作用B降低中枢对CO的敏感性C扩张外周血管,降低外周阻力D兴奋心脏,心排血量增加E支气管平滑肌松弛
考题
多选题病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。针对该病人以下护理措施正确的是()。A安置病人于ICU病房B嘱病人完全卧床休息C给予低流量持续吸氧D给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食E遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物F必要时给缓泻剂G静脉滴注速度保持在60滴/minH可适量饮用红葡萄酒
考题
单选题(四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外,重要的药物是()A
罗通定B
哌替啶C
吲哚美辛D
吗啡E
烯丙吗啡
考题
单选题病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。此时病人最适宜的治疗方案为()。A
立即手术治疗B
剖腹探查C
中药灌肠D
使用哌替啶E
溶栓治疗F
射频消融治疗G
静脉滴注硝酸甘油H
糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
考题
多选题病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。为进一步诊断还需做哪些有价值的检查()。A腹部平片B钡餐试验C血肌红蛋白D腹部CTE红细胞沉降率F肌酸磷酸激酶G心脏B超H动脉血气分析
考题
单选题病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。每分钟滴尿激酶多少()。(提示:医嘱“尿激酶150万U1h滴完”)A
2万UB
2.5万UC
5万UD
1万UE
1.8万UF
7万UG
4万U
考题
多选题病历摘要:54岁男性,约40min前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T37.8℃。BP90/70mmHg,P110次/min,律齐,两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的ST段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。该病人的健康指导正确的是()。A从起病第2周开始可进行较大的活动:如慢跑、游泳等B不宜过饱C饭后2h内不宜体力活动D痊愈后2周内不进食高纤维、高脂肪的食物E不在饱餐和饥饿时洗澡F随身携带保健盒G避免引用咖啡等刺激性饮料H避免情绪激动
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多选题病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。处理该患者主要的护理措施是什么()。(提示:该患者经检查确诊为广泛前壁心肌梗死,进入CGU)A持续心电、血压、呼吸监护B绝对卧床休息,及时缓解疼痛C痛时给予热敷D开通静脉通道,补液滴速应控制在20~30滴/minE病人用力排便F间断或持续吸氧G备好抢救设备及药品H心理护理
考题
多选题(四)病历摘要:某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。下列哪些是急性心梗后的长期药物治疗方法()A阿司匹林Bβ受体阻滞剂CACEID他汀类药物E吗啡
考题
多选题病历摘要:患者,男性,58岁,餐后约30min突然觉得左前胸压榨样闷痛,持续约40min,向左肩背部放射。体检:患者烦躁。P60次/min,BP12.5/9.3kPa,心率60次/min,心音低,律整,两肺无特殊,腹软,无压痛。下列哪些症状与患者的疾病有关()。A左侧胸骨前压榨样疼痛B疼痛放射至左侧肩部C多夜间发作而突然惊醒D心绞痛前常脉搏短绌E常伴冷汗、烦躁不安F含服硝酸甘油无效,吸入亚硝酸异戊酯有效G胸骨后疼痛持续20min以上H心律失常
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