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患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
- A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
- B、应用大剂量白介素-2治疗
- C、应用干扰素900万U，每周3次
- D、应用舒尼替尼
- E、应用索拉非尼
- F、应用依维莫司
- G、应用肿瘤疫苗
- H、左侧肺部转移灶切除术
参考答案
更多 “ 患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。 此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。A、参加转移性肾癌治疗的临床研究B、应用大剂量白介素-2治疗C、应用干扰素900万U，每周3次D、应用舒尼替尼E、应用索拉非尼F、应用依维莫司G、应用肿瘤疫苗H、左侧肺部转移灶切除术” 相关考题
考题
患者男性，53岁，7年前体检行腹部B超检查时，提示左肾有一直径1.5cm囊肿，未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时，提示左肾上极多发囊肿，最大直径2.5cm，建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。该患者下一步需做的检查是( )A、尿脱落细胞学检查B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查C、静脉肾盂造影D、左侧逆行肾盂造影E、腹部CTF、腹部MRIG、腹部超声进一步的诊治建议包括( )【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声，提示左肾上极3.0cm囊肿，并怀疑囊肿中有分隔。A、腹部CT平扫B、腹部CT平扫+增强C、腹部MRID、腹部增强MRIE、腹部超声造影F、超声引导下左肾囊肿穿刺引流术G、超声引导下左肾囊肿穿刺活检术H、腹腔镜下左肾囊肿去顶（开窗）术I、开放左肾囊肿去顶（开窗）术J、腹腔镜下左肾囊肿活检术K、开放左肾囊肿活检术BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括( )【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描，提示“左肾囊肿，BosniakⅢ级”。A、囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水B、囊肿有多个分隔C、囊肿直径大于7cmD、囊壁增厚E、囊壁有增强F、囊液有增强G、囊肿分隔有增强该患者的下一步处理原则为( )A、密切随诊B、超声引导下左肾囊肿穿刺引流术C、腹腔镜下左肾囊肿去顶（开窗）术D、开放左肾囊肿去顶（开窗）术E、腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)F、开放左肾部分切除术(NSS)G、腹腔镜下左肾根治性切除术H、开放左肾根治性切除术
考题
患者女性,38岁。因子宫癌根治术后2个月余,发现左肾积水2日就诊。2个多月前患者曾行子宫癌根治术,2日前行腹部彩色多普勒超声检查,提示左肾重度积水。目前考虑有输尿管损伤可能,患者需进行下列哪些检查,可进一步明确诊断( )
A、腹部CT平扫B、静脉尿路造影C、逆行肾盂造影D、利尿肾图E、PET-CT检查
考题
患者男性，81岁，因高血压心脏病住院治疗，行腹部B超检查，发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变，考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全，无法使用造影剂，因此仅行CT平扫，提示左肾下极有小肿物，无法判断肿物性质。A、尿脱落细胞学检查B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查C、静脉肾盂造影D、左侧逆行肾盂造影E、腹部CT平扫+增强F、腹部MRIG、肾脏核素扫描对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器，无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测，每3个月复查肾脏超声。前2次复查时，超声提示左肾占位病变无明显变化，遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时，发现左肾占位病变增大至1.4cm。A、肾脏核素扫描B、腹部MRI检查C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术D、密切随诊，积极监测肾脏肿物E、PET-CT检查F、左侧逆行肾盂造影此时对该患者的进一步处置意见是( )A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术C、开放左肾部分切除术D、腹腔镜下左肾部分切除术E、开放左肾根治性切除术F、腹腔镜下左肾根治性切除术患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术，病理检查：提示（左肾）透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术C、开放左肾部分切除术D、腹腔镜下左肾部分切除术E、开放左肾根治性切除术F、腹腔镜下左肾根治性切除术G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术H、靶向药物治疗
考题
患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。
该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术，同时术中行局部淋巴结清扫，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3），双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。A、辅助化疗，GC方案B、辅助化疗，MVAC方案C、辅助化疗，TC方案D、辅助放疗E、辅助放化疗F、密切随访，每3个月复查一次盆腔CTG、密切随访，每6个月复查生化、胸部X线平片及B超
考题
某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为（）A、肺癌术后B、肺癌术后化疗C、肺转移癌D、肺癌术后随诊检查E、肺癌术后中药治疗
考题
患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。
此时较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者更换化疗方案，继续行全身化疗3个周期后，再次评估，腹股沟区CT显示，肿瘤大小约7cm，与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移可能性大。查体：肿瘤活动度较差。A、参加临床试验B、更换化疗方案，继续化疗C、放疗D、免疫治疗E、左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术F、对症支持疗法
考题
患者男性，53岁，7年前体检行腹部B超检查时，提示左肾有一直径1.5cm囊肿，未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时，提示左肾上极多发囊肿，最大直径2.5cm，建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
该患者的下一步处理原则为（）A、密切随诊B、超声引导下左肾囊肿穿刺引流术C、腹腔镜下左肾囊肿去顶（开窗）术D、开放左肾囊肿去顶（开窗）术E、腹腔镜下左肾部分切除术（NSS）F、开放左肾部分切除术（NSS）G、腹腔镜下左肾根治性切除术H、开放左肾根治性切除术
考题
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。
此时应对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者维持舒尼替尼治疗，2013年2月复查时发现原来的病灶增大并出现新的肺转移灶。A、换用索拉非尼治疗B、换用依维莫司治疗C、加大舒尼替尼治疗剂量D、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用化疗药物E、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素F、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
考题
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。
此时应对患者采取的治疗方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治疗，用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应，坚持用药3个月后复查，发现左肺结节无明显变化，继续用药后手足皮肤反应消失，用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。A、换用索拉非尼B、换用依维莫司C、维持舒尼替尼治疗不变D、加大舒尼替尼治疗剂量E、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素F、在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2
考题
患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。
适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。A、随访至少5年B、术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次C、术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次D、每年复查一次CT尿路成像（CTU）E、术后6个月复查CTUF、术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU
考题
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。
此情况下对患者的治疗建议是（）A、参加转移性肾癌治疗的临床研究B、应用大剂量白细胞介素-2C、应用干扰素900万U，每周3次D、应用舒尼替尼E、应用索拉非尼F、胸部CT引导下肿物穿刺活检，明确病灶性质后，再确定进一步治疗方案G、肺部转移灶切除术
考题
者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。
为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是（）A、腹股沟区超声B、行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查C、抗炎治疗观察D、胸部X线平片检查E、骨扫描F、尿道造影
考题
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。A、参加转移性肾癌治疗的临床研究B、应用干扰素300万U，每周3次C、应用干扰素900万U，每周3次D、应用舒尼替尼E、应用索拉非尼F、应用依维莫司G、应用肿瘤疫苗H、应用双磷酸盐预防骨转移
考题
患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。
患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为（）【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。A、定期影像学复查B、定期肾功能复查C、应用中药预防复发、转移D、应用干扰素E、应用白介素-2F、应用肿瘤疫苗G、应用舒尼替尼H、应用索拉非尼
考题
患者，男性，56岁。右肘关节疼痛3个月来诊；查体：右前臂近肘关节外侧压痛，右肘关节活动自如，局部未见明显红肿及静脉怒张。若患者胸部影像显示左肺门结构紊乱，局部血管、纵隔及不张的左肺下叶结构不清，左肺下叶支气管呈“鼠尾状”狭窄、闭塞，则应建议患者行下列哪种检查（）A、MRI平扫B、血管造影C、CT增强D、CT平扫E、MRI增强
考题
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
对该患者下一步的处理方案为（）【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。A、右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗B、右肾动脉栓塞术C、局部放射治疗D、右肾姑息性切除术E、右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术F、直接靶向药物治疗
考题
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。
针对该患者，术后治疗建议是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术，病理检查证实为肾透明细胞癌转移。A、参加转移性肾癌治疗的临床研究B、应用大剂量白介素-2C、应用干扰素900万U，每周3次D、应用舒尼替尼E、应用索拉非尼F、应用依维莫司G、应用肿瘤疫苗H、密切随诊监测
考题
患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。为进一步明确诊断，首选检查是（）A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT
考题
患者，男性，62岁。痰中带血3个月。既往无结核病史。胸部CT检查提示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。查体：左锁骨上淋巴结肿大。首先应采取的处理是（）A、化疗B、手术C、左锁骨上淋巴结活检D、观察2个月后复查胸片E、放疗
考题
男性患者，65岁。声音嘶哑1个月，胸片示左上纵隔增宽，CT平扫显示主动脉弓左外侧、肺动脉主干外侧直径1.0cm的软组织密度结节病灶，左肺门增大，最适宜的处理是：（）A、疑诊左上中心型肺癌，建议MRI检查B、疑诊结节病，激素治疗后复查胸部CT平扫C、建议核素扫描D、增强CT检查E、抗感染治疗后复查胸部CT平扫
考题
单选题患者，男性，62岁。痰中带血3个月。既往无结核病史。胸部CT检查提示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。查体：左锁骨上淋巴结肿大。首先应采取的处理是（）A
化疗B
手术C
左锁骨上淋巴结活检D
观察2个月后复查胸片E
放疗
考题
多选题患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。
适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。A随访至少5年B术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次C术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次D每年复查一次CT尿路成像（CTU）E术后6个月复查CTUF术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU
考题
单选题患者，女，52岁，出现刺激性干咳就诊，胸部X线片及CT示：两肺多发结节，最大直径15mm，考虑多发转移瘤。行开胸探查，左肺上叶舌段楔形切除术。术后病理报告：梭形细胞瘤。进一步考虑为平滑肌肉瘤，还需检测的标志物是（）A
SMA+DesminB
ER+PRC
HMBEl+calretininD
HCG+SPlE
PSA+PSAF
考题
单选题者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。
为明确诊断，对该患者较为合理的处理措施是（）A
腹股沟区超声B
行盆腔及腹股沟区CT或MRI检查C
抗炎治疗观察D
胸部X线平片检查E
骨扫描F
尿道造影
考题
单选题男性患者，65岁。声音嘶哑1个月，胸片示左上纵隔增宽，CT平扫显示主动脉弓左外侧、肺动脉主干外侧直径1.0cm的软组织密度结节病灶，左肺门增大，最适宜的处理是：（）A
疑诊左上中心型肺癌，建议MRI检查B
疑诊结节病，激素治疗后复查胸部CT平扫C
建议核素扫描D
增强CT检查E
抗感染治疗后复查胸部CT平扫
考题
多选题患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。
患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为（）【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。A定期影像学复查B定期肾功能复查C应用中药预防复发、转移D应用干扰素E应用白介素-2F应用肿瘤疫苗G应用舒尼替尼H应用索拉非尼
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