单选题

患者，男，30岁。转移性右下腹痛10小时，呈阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。查体：T38.2℃，P98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张；血常规：WBC1.2×109/L，NO.90；尿常规：WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是（）

A 急性胆囊炎

B 消化性溃疡穿孔

C 急性化脓性阑尾炎

D 急性胰腺炎

E 急性肠梗阻

解析： 患者转移性右下腹痛，伴胃肠道及全身中毒症状，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血常规结果提示感染，可诊断为急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎应行阑尾切除术，也可采用腹腔镜阑尾切除术。急性阑尾炎的并发症有腹腔脓肿，内、外瘘形成及化脓性门静脉炎。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现有肝大和压痛、黄疸、畏寒、高热等，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可进一步形成细菌性肝脓肿，为最严重的并发症。阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染，多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后2～3天体温升高，局部红肿、压痛明显，甚至出现波动等。术中加强切口保护、切口冲洗、彻底止血和消灭无效腔等措施可预防切口感染。