单选题

女性，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是（　　）。

A 糖尿病酮症酸中毒

B 糖尿病高渗性昏迷

C 乳酸性酸中毒

D 糖尿病合并尿毒症酸中毒

E 低血糖昏迷

解析：
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最常见急性并发症，多见于1型糖尿病患者，常有不当停用胰岛素、感染、劳累等诱因，主要症状有多尿、烦渴无力，消化道症状如恶心、呕吐，神经系统症状如嗜睡、意识模糊。查体可见脱水表现及酸中毒表现，如面色潮红、呼吸深快，以及特征性的烂苹果味呼吸，因此答案选A。B项，糖尿病高渗性昏迷多见于老年人，起病较慢，1～2周内病情达高峰，主要表现为嗜睡、幻觉、抽搐等。C项，乳酸性酸中毒常有服用苯乙双胍史，起病急，1～24h内病情达高峰。D项，尿毒症酸中毒并非糖尿病的急性并发症。E项，低血糖昏迷起病很急，以小时计，表现为饥饿感、多汗、心悸、手抖等。