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女性,62岁,发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前,患病以来,日常活动正常,体重无明显变化。睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平片30mg,每日1次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 130/70mmHg。神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK~MB)8U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。


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考题 病历摘要女性,62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,向左肩背部放射。伴心悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前。患病以来,日常活动正常,体重无明显变化,睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平缓释片30mg,每日一次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)8U/L。

考题 心绞痛反作的表现是 ( )A.胸痛沿肋间神经分布,局部皮肤有小水泡B.胸部隐痛,反复少量咯血C.劳累后心前区压榨性疼痛D.胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰E.心前区疼痛伴心包摩擦音

考题 心包炎胸痛的特点是 ( )A.胸痛沿肋间神经分布,局部皮肤有小水泡B.胸部隐痛,反复少量咯血C.劳累后心前区压榨性疼痛D.胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰E.心前区疼痛伴心包摩擦音

考题 心包炎胸痛的痛点是A. 胸痛沿肋间神经分布,局部皮肤有小水泡B. 胸部隐痛,反复少量咯血C. 劳累后心前区压榨性疼痛D. 胸痛伴发热.气促.咳铁锈样痰E. 心前区疼痛伴心包摩擦音

考题 女性,66岁。于活动时出现心前区疼痛,为压榨样,每次持续2分钟可自行缓解。该患者的胸痛可能为A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、心肌梗死E、肋间神经痛

考题 患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,与劳累无关,每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图,应考虑为A、急性前壁心肌梗死B、急性心包炎C、急性心肌缺血D、早期复极综合征E、急性下壁心肌梗死

考题 患者,女性,67岁,间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V1~V6导联ST段抬高0.4mV,胸痫缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是A.初发劳累性心绞痛B.稳定型劳累性心绞痛C.恶化型劳累性心绞痛D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死

考题 患者,女性,67岁。间断胸痛2年,均发生于夜间睡眠时,持续25分钟左右,可自行缓解。胸痛发作时心电图示:V~V导联ST段抬高0.4mV,胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是A.初发劳累性心绞痛 B.稳定型劳累性心绞痛 C.恶化型劳累性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死

考题 A.胸痛于咳嗽时加剧 B.胸痛伴吞咽困难 C.胸痛呈持续性伴重压窒息感和休克 D.胸痛伴呼吸困难 E.胸痛呈阵发性伴重压窒息感心绞痛可见