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男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155/100mmHg，心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿RBCZO-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定盈1.9g/d,血Hb98g/L,Scr202μmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是( )
A.肾病综合症
B.IgA肾病
C.高血压肾损害
D.慢性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎(2016年临床执业医师第二单元真题)
参考答案
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考题
女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20～30／HP，尿蛋白2.1g／d，血Hb78g／L，血Cr342μmol／L，BUN16.1mmol／L，B超示双肾萎缩。最可能的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性间质性肾炎D、高血压肾损害E、肾病综合症为改善乏力症状，最有效的治疗措施是A、激素及免疫抑制剂治疗B、利尿治疗C、降压治疗D、注射促红细胞生成素及补充造血材料E、血液净化治疗
考题
题干：某女性患者，43岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。 该患者的病情是A.肾病综合征B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C.心功能不全D.肝病水肿E.血管炎性病变
考题
（共用题干) 女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHG，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20—30／HR尿蛋白2．19／d．血Hb789]L血Cr342umol／L，BUN 16．1mmol／L,B超示双肾稍萎缩。116．最可能的临床诊断A.慢性肾小球肾炎B.慢性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征
考题
(共用题干)女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20～30／HP，尿蛋白2.1g／d，血Hb78g／L，血Cr342μmol／L，BUN16.1mmol／L，B超示双肾萎缩。最可能的临床诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合症
考题
女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L,血Cr342μmol/L.BUN16.lmmol/L,B超示双肾萎缩。
为改善乏力症状，最有效的治疗措施是
A.激素及免疫抑制剂治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.注射促红细胞生成素及补充造血材料
E.血液净化治疗
考题
患者男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体：神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
考题
男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日)联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射)治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。
入院后监测血压波动于140~150/75~85mHg，首选的降压药物是A.a受体拮抗剂
B.ACEI或ARB类
C.β受体拮抗剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
考题
女，45岁，间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20~30/HP,尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L,血Cr342μmol/L.BUN16.lmmol/L,B超示双肾萎缩。
最可能的临床诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合症
考题
68岁男性，双下肢浮肿3月，晨轻暮重，为双侧对称性轻度凹陷性水肿，活动不受限，夜间可平卧。无关节肿痛，皮肤颜色正常。双眼睑无水肿。无发热、疼痛。患者有高血压病史多年，近几个月改为硝苯地平缓释片口服。查体：BP 140/70mmHg,心肺未检及异常，双下肢对称性轻度凹陷性水肿。患者水肿可能性不大的是A．血管神经性水肿B．老年性水肿C．久坐者水肿D．下肢静脉阻塞综合征
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