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患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP 120/80mmHg,P 72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。应考虑到的诊断有A、子宫复旧不良
B、先兆流产
C、异位妊娠
D、哺乳期月经失调
E、妊娠滋养细胞疾患
F、剖宫产瘢痕部位妊娠
G、子宫肌瘤
为鉴别诊断,需要做的检查有A、盆腔B型超声
B、宫腔镜
C、腹腔镜
D、血常规
E、尿HCG
F、腹部X线检查
G、后穹隆穿刺
检查提示尿HCG(+),B型超声显示子宫增大,后壁绒毛,顶臀径:4.8 cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠,可以采用的方法为A、米非司酮米索前列醇药物流产
B、负压吸宫术
C、水囊引产
D、钳刮术
E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
F、缩宫素静脉滴注
终止妊娠前需行的术前准备有A、阴道分泌物检查
B、血常规,凝血功能
C、后穹隆穿刺术
D、唐氏筛查
E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg
F、为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情
手术操作时的注意事项包括A、扩张宫颈后破膜
B、为防止术中出血,破膜后立即应用缩宫素
C、为防止术中出血,破膜后立即夹取胎盘
D、羊水流尽再钳取胎盘
E、应高负压快速吸宫,缩短手术操作过程
F、胎儿胎盘取出后,用8号吸管高负压清理宫腔
患者手术过程中突感胸闷,头晕。查体示血压70/50mmHg,脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是A、漏吸
B、宫颈管粘连
C、人工流产综合征
D、羊水栓塞
E、宫腔积血
F、吸宫不全
G、宫腔粘连
H、子宫穿孔
此时应首先使用的抢救治疗药物为A、安定
B、阿托品
C、度冷丁
D、苯巴比妥钠
E、氯丙嗪
F、缩宫素
G、地塞米松
患者手术后仍坚持哺乳,可推荐的可靠的避孕方法包括A、安全期
B、口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)
C、皮下埋植避孕
D、宫内节育器
E、男用避孕套
F、性交中断法
G、肌注狄波-普维拉
H、哺乳闭经法
参考答案