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患者，女性，22岁，一个月前确诊为Ⅱ型糖尿病，出院后心情低落。当日中午未进食，傍晚，患者母亲发现患者自服安定一瓶，呼之不应，立即送院治疗。入院时查体：昏迷状态，瞳孔散大，对光反射存在，呼吸浅慢，测血压92/58mmHg，呼吸8次/分，脉搏52次/分，病理反射阳性。医嘱立即予氧气吸入、洗胃、利尿等对症治疗的基础上予纳洛酮静滴，同时进行右颈内静脉置管，行YTS-150血液灌流器（活性炭）进行血液灌流治疗。根据说明书对灌流器进行预冲后上机，治疗1个小时，患者大汗淋漓，心电监护示心律增快，血压102/64mmHg，心率102次/分。 患者血液灌流治疗1小时出现何种情况？
参考答案
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考题
在血液灌流开始后患儿出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等现象则( )
A、立即中止灌流治疗B、继续监测，若出现严重影响生命体征应及时中止灌流治疗C、要考虑是否存在生物不相容性现象，一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理D、要考虑是否存在吸附颗粒栓塞，若存在必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理
考题
患者，女，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白、呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。对此患者的治疗要点为A．终止接触毒物B．清除尚未吸收的毒物C．立刻吸入3个大气压纯氧D．透析治疗E．血液灌流
考题
患者,女,23岁,因安眠药中毒急诊来院,入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)处昏迷,被他人发现而急诊入院,检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是
A、大剂量贝美格静滴B、腹膜透析C、血液透析D、血液滤过E、血液灌流
考题
患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是 ( )A.大剂量美解眠静滴B.腹膜透析C.血液透析D.血液滤过E.血液灌流
考题
患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。对此患者的治疗应为A、立即洗胃B、利尿C、透析治疗D、立刻给予3个大气压纯氧E、血液灌流遵医嘱应用20%甘露醇快速静脉滴注的目的是A、促进脑细胞功能恢复B、纠正缺氧C、防治脑水肿D、控制高热E、防治并发症及迟发性脑病
考题
患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是A、颅前窝骨折B、脑挫裂伤继发颅内血肿C、脑震荡D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折若进行手术治疗，术后护理正确的是A、高渗性脱水药20%甘露醇250ml在1小时内快速静脉滴注B、冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物C、冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜D、脱水治疗期间不需记录出入液量E、防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症
考题
患者女性，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于A、深昏迷状态B、浅昏迷状态C、嗜睡状态D、清醒状态E、昏睡状态
考题
刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，则手术后护理正确的是
A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注
B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物
C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜
D.脱水治疗期间不需记录出入液量
E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症
考题
患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次／分。急诊入院。对此患者的治疗应为
A.立即洗胃
B.利尿
C.透析治疗
D.立刻给予3个大气压纯氧
E.血液灌流
考题
患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是（）A大剂量贝美格静滴B腹膜透析C血液透析D血液滤过E血液灌流
考题
患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。
灌流器的型号HA130，HA230，HA280，HA330，HA330-Ⅱ，以上灌流器中，哪个适用于毒物中毒？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
血液灌流的适应证有哪些？
考题
血液灌流预冲程序正确的是：（）A、开启血泵调至150ml/min，开始预冲B、生理盐水冲至动脉除泡器（动脉小壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器C、待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排静灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲D、最后一袋肝素盐水剩至500ml左右关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机E、预冲总量按照灌流器说明书要求执行
考题
患者，女性，22岁，一个月前确诊为Ⅱ型糖尿病，出院后心情低落。当日中午未进食，傍晚，患者母亲发现患者自服安定一瓶，呼之不应，立即送院治疗。入院时查体：昏迷状态，瞳孔散大，对光反射存在，呼吸浅慢，测血压92/58mmHg，呼吸8次/分，脉搏52次/分，病理反射阳性。医嘱立即予氧气吸入、洗胃、利尿等对症治疗的基础上予纳洛酮静滴，同时进行右颈内静脉置管，行YTS-150血液灌流器（活性炭）进行血液灌流治疗。根据说明书对灌流器进行预冲后上机，治疗1个小时，患者大汗淋漓，心电监护示心律增快，血压102/64mmHg，心率102次/分。
此患者如何预防？
考题
患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。
血液透析+血液灌流治疗中的监护以及注意事项有哪些？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
如何正确的处理？
考题
患者，女性，48岁，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1.5年。既往有高血压病史20余年。06：50轮椅推至我科，神志清楚，精神萎，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，频繁咳嗽。遵医嘱立即予心电监护示心率128次/分，血压206/130mmHg，血氧饱和度86%，氧气10L/分面罩吸入。安置端坐位，在左腕部动静脉内瘘穿刺下，行血液透析治疗。1小时后，患者打哈欠，诉有便意，需要立即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压122/84mmHg，血氧饱和度94%，立即汇报医生，遵医嘱采取措施。
治疗1小时后，患者发生病情变化的原因？如何处理？
考题
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。
行血液透析+血液灌流治疗时为预防出血，应向患者进行宣教的内容有哪些？
考题
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。
这是什么原因引起的？
考题
患者，男性，48岁，糖尿病肾病，尿毒症透析治疗，规律透析8年，2016年8月5日因“全身顽固性瘙痒”住院行血液透析+血液灌流治疗，灌流器为珠海健帆HA130。患者透前体重114kg，超滤5.8kg，低分子肝素4000IU抗凝，追加普通肝素8mg/h*2h，上机前血压150/75mmHg，心率70次/分。治疗至2h予卸下灌流器，重新引血进入血液透析治疗。此时静脉压突然升至400mmHg，静脉壶发硬，血色变暗，立即汇报医生，弃去体外循环血液，予以更换透析器及管路重新预冲上机。
患者此时发生什么情况？血液透析+血液灌流治疗不安全因素有哪些？
考题
患者，女性，48岁，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1.5年。既往有高血压病史20余年。06：50轮椅推至我科，神志清楚，精神萎，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，频繁咳嗽。遵医嘱立即予心电监护示心率128次/分，血压206/130mmHg，血氧饱和度86%，氧气10L/分面罩吸入。安置端坐位，在左腕部动静脉内瘘穿刺下，行血液透析治疗。1小时后，患者打哈欠，诉有便意，需要立即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压122/84mmHg，血氧饱和度94%，立即汇报医生，遵医嘱采取措施。
治疗1小时后，患者发生什么情况？
考题
某女性患者，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。此时患者处于（）A、深昏迷状态B、浅昏迷状态C、清醒状态D、昏睡状态E、嗜睡状态
考题
患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是（）A、大剂量美解眠静滴B、腹膜透析C、血液透析D、血液滤过E、血液灌流
考题
单选题患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是（）A
大剂量贝美格静滴B
腹膜透析C
血液透析D
血液滤过E
血液灌流
考题
单选题患者，女性，65岁，CO中毒已昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率102次/分。急诊入院。对此患者的治疗应为（）A
立即洗胃B
利尿C
透析治疗D
立刻给予3个大气压纯氧E
血液灌流
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