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参保人出院结算时,必须持本人社保卡(医保卡)进行结算,实现个人账户支付住院起付线和统筹内自负部分的功能。
参考答案
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考题
关于实时上传费用,下列说法错误的是()。
A、实时上传费用就是在参保人出院时要完成医保结算B、参保人住院期间发生的费用可以每日上传或者在出院时一齐上传C、为方便参保人,医保住院登记和出院结算可以一齐在出院时完成D、参保人在住院期间发生的费用必须每日上传
考题
跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
考题
某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6 天,**生医药费用 9000 元。出院结算时,医院先扣除自费项目 1200 元,在剩下的 7800 元中,扣除起付标准 800 元后,对剩余部分医疗费用的 7000 元,由统筹基金按 90%的比例给予报销,其余的 10%由该职工本人支付。这 7000 元的支付方式属于
A.封顶线(最高支付限额,低于由医疗保险支付,超过的自负)
B.共同付费(按比例分担,指医疗保险机构按合同或规定进行一定比例补偿,剩余比例自负)
C.起付比例
D.自费线
E.起付线(就是最低标准,低于要自负,超过的医疗费由医疗保险按规定支付)
考题
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是()A、一个年度内,参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算,确定为1000元,参保居民门诊慢性病起付标准为500元B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用,参保职工先由个人账户余额支付,个人账户不足支付的,纳入慢性病支付范围C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助,年底实行二次补助,在职职工二次补助比例上限为40%,退休人员上限为50%,建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
考题
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市外医院支付比例是多少?()A、60%B、70%C、80%D、90%
考题
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为90%、80%、70%、60%,其余部分由参保人支付。
考题
关于联网结算,下列说法正确的是()A、医保结算必须在医保网络中进行。B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。C、参保人在进行住院结算时,可以选择是否使用医保个人账户金额。D、参保人在进行门诊统筹结算时,可以选择是否首先使用医保个人账户金额。
考题
根据2018年协议,下列说法正确的有()A、乙方应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗B、不得将不符合入院标准的参保人员收住院治疗C、不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院D、为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续,参保人员拒绝出院的,应当自通知其出院之日起,停止医疗保险费用结算。
考题
关于联网结算,下列说法错误的是()A、联网结算必须使用社保卡。B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。C、参保人在进行住院结算时,可以选择是否使用医保个人账户金额。D、参保人在进行慢性病结算时,可以选择是否首先使用医保个人账户金额。
考题
关于社保卡就医下列说法错误的是()A、在进行住院登记、出院结算、门诊统筹结算、门诊慢性病结算时都必须使用社保卡。B、诊间结算的医院应支持社保卡做就诊卡功能。C、使用社保卡进行个人账户消费时,在诊间结算的医院可以不用输入密码。D、进行个人账户门诊消费时,输入错误密码超过三次出现锁卡现象,需要到人社局信息中心进行密码重置。
考题
多选题下列关于个人账户、社保卡、医保卡说法正确的是()A截止2013年9月30日,医保卡全面停止使用,参保人员可到日照银行的任一网点办理医保卡销户。B2012年10月1日开始,个人账户停止发放到医保卡或医保存折C2012年10月1日开始,未领到社保卡的参保人员个人账户资金留存基金账户,待领到社保卡后一并划入社保卡。D社保卡内有芯片与磁条两个区,不满50岁参保人员的个人账户发放到芯片账户,只可刷卡消费;满50岁参保人员的个人账户发放到磁条账户,可提取现金使用。
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