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男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。 查体：T36.7℃,P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。 化验：Hb：82g/L,WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。
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考题
男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显；自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常．腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音 (-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65%，L 32%，M 3%，Plt 300×109/L，大便隐血强阳性。
考题
病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
查体：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。
实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×10/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×10/L，大便隐血强阳性。
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。患者应首选的检查是
A.B超
B.CT
C.肠镜
D.肝功能
E.钡餐
F.胃镜
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。该患者的治疗方案
A.抑酸、保护胃黏膜
B.止血药
C.生长抑素
D.扩容治疗，必要时输血
E.内镜下止血
F.必要时外科手术治疗
考题
病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×109/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×109/L，大便隐血强阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。
该患者其基础病治疗标准疗程是（）A、7～10天B、2周C、4周D、4～6周E、1个月F、1年
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。
患者应首选的检查是（）A、钡餐B、肠镜C、B超D、肝功能E、胃镜F、CT
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。
患者应首选的检查是（）A、钡餐B、肠镜C、B超D、肝功能E、胃镜F、CT
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。
该患者其基础病治疗标准疗程是（）A、7～10天B、2周C、4周D、4～6周E、1个月F、1年
考题
患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重1周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后1小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿。实验室检查：RBC2.8×10/L，Hb85g/L，WBC6.3×10/L，分类N73%，L22%，M5%。PLT280×10/L，大便隐血强阳性。根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断，应进一步做哪些检查?
考题
病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。 查体：T36.7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿。 实验室检查：Hb80g/L，WBC5.0×109/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×109/L，大便隐血强阳性。
考题
胃溃疡，合并出血：男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时，10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。
考题
患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。该患者其基础病治疗标准疗程是（）A、7～10天B、2周C、4周D、4～6周E、1个月F、1年
考题
问答题患者，男，75岁。间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始 无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2～3小时，可自行缓解，2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来自诉无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常.睡眠好，自觉近期体重略下降。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软.未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(-)，肠鸣音10次/分，双下肢不肿，化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，大便隐血阳性。请写出：(1)该患者可能的诊断是什么?(2)该患者的主要护理诊断及护理措施。
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