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患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确()。
- A、试验性抗结核治疗
- B、腹水化验
- C、心电图
- D、肠镜
- E、胸部X线片
- F、腹腔镜及腹膜活检
参考答案
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考题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血据本例患者特点,不除外哪些诊断A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水
考题
患者,女性,74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院,患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期:腹水(大量)。医嘱:
下列不属于螺内酯禁忌证的是( )A:肝功能不全
B:高血钾
C:无尿
D:急慢性肾衰
E:磺酰脲类过敏
考题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确
A.肝胆脾彩超
B.腹水化验
C.心电图
D.肠镜
E.胸部X线片
F.腹腔镜及腹膜活检
G.试验性抗结核治疗
考题
患者,女,49岁,间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感,自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作,查体:上腹部轻微压痛,无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断:功能性消化不良。医嘱:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
莫沙必利能缓解慢性胃炎伴有消化系统症状不包括查看材料A.头晕
B.烧心
C.上腹胀
D.上腹痛
E.恶心呕吐
考题
病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化?()A、脾大B、脾功能亢进C、静脉交通支扩张D、营养不良E、腹水F、呕血和黑便G、肝掌H、蜘蛛痣
考题
病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助?()提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血A、血常规B、肝功能检查C、食道吞钡检查D、B超检查E、CT检查F、MRI检查G、静脉肾盂造影H、内镜逆行胰胆管造影
考题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点,不除外哪些诊断()。A、自发性细菌性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、腹膜及腹腔器官肿瘤D、巨大卵巢囊肿E、胰源性腹水F、心源性腹水
考题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点,不除外哪些诊断()。A、自发性细菌性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、腹膜及腹腔器官肿瘤D、巨大卵巢囊肿E、胰源性腹水F、心源性腹水
考题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确()。A、肝胆脾彩超B、腹水化验C、心电图D、肠镜E、胸部X线片F、腹腔镜及腹膜活检G、试验性抗结核治疗
考题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。A、腹水颜色草黄色B、李凡他试验阴性C、腹水蛋白25g/LD、白细胞小于500×10/LE、以淋巴细胞或单核细胞为主F、腹水ADA明显升高G、比重1.018~1.020
考题
患者,女,55岁。腹胀、腹痛3个月。患者自觉腹胀明显,并觉隐痛,食欲欠佳,查体:腹膨隆,移动性浊音阳性,附件区扪及肿块。无肝病史,实验室检查未见异常。根据症状分析,应做哪些检查()A、X线B、CTC、MRID、B超E、宫腔镜F、DSA
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支()。A胃底、食管下段交通支B直肠上端、肛管交通支C直肠下端、肛管交通支D前腹壁交通支E腹膜后交通支F肠系膜血管交通支
考题
单选题男性,54岁,反复脓血便半年,每天3~4次,在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀,伴阵发性腹痛。查体:消瘦,腹稍胀、软,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,尚可活动。低位小肠梗阻的临床特点应为()A
腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止B
以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止C
无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀D
有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀E
以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
考题
多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?()A胃底、食管下段交通支B直肠上端、肛管交通支C直肠下端、肛管交通支D前腹壁交通支E腹膜后交通支F肠系膜血管交通支
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助()。(提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血)A血常规B肝功能检查C食道吞钡检查DB超检查ECT检查FMRI检查G静脉肾盂造影H内镜逆行胰胆管造影
考题
多选题患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。A腹水颜色草黄色B李凡他试验阴性C腹水蛋白25g/LD白细胞小于500×106/LE以淋巴细胞或单核细胞为主F腹水ADA明显升高
考题
多选题病历摘要:患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。
根据病人的情况,可采取的手术方式有()提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗A脾切除B门-腔静脉分流术C脾-腔静脉分流术D脾-肾静脉分流术E肠系膜-上、下腔静脉分流术F断流术
考题
问答题患者,男性,44岁。反复中上腹痛20余年,好发于夜间,药物治疗效果欠佳,症状逐渐加重,期间曾有黑便史2次。1个月前在无明显诱因下出现中上腹胀痛不适,进食后加重。10天前出现恶心、呕吐,初为宿食,后转为水样,棕色。近5天来进食、饮水后2~6小时就出现呕吐,故来院急诊。拟诊:胃幽门梗阻。请问:该患者主要治疗方法是什么?相应的护理措施有哪些?
考题
多选题患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。A腹水颜色草黄色B李凡他试验阴性C腹水蛋白25g/LD白细胞小于500×10/LE以淋巴细胞或单核细胞为主F腹水ADA明显升高G比重1.018~1.020
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化()。A脾大B脾功能亢进C静脉交通支扩张D营养不良E腹水F呕血和黑便G肝掌H蜘蛛痣
考题
单选题患者,女,40岁,6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。护士为该患者评估病情,应疑为A
右半结肠癌B
左半结肠癌C
结肠炎D
直肠癌E
直肠息肉
考题
多选题患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确()。A试验性抗结核治疗B腹水化验C心电图D肠镜E胸部X线片F腹腔镜及腹膜活检
考题
单选题患者女,40岁。6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3-4次,时有排便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按慢性细菌性痢疾治疗无效。发病以来体重下降3kg。该患者应疑为( )A
左半结肠癌B
直肠癌C
结肠炎D
慢性痢疾E
直肠息肉
考题
多选题患者,男性,45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系,全身乏力,排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。根据病人的情况,可采取的手术方式有()。(提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗)A脾切除B门-腔静脉分流术C脾-腔静脉分流术D脾-肾静脉分流术E肠系膜-上、下腔静脉分流术F断流术
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