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病例摘要： 江某，女，5岁。 患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4~5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差乏力，微热口渴。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次/分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。 实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。
参考答案
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考题
病例摘要：王某，女性，18个月。2013年12月10日初诊。患儿腹泻反复发作1月余，复发1日。患儿1月前因贪吃雪糕致腹泻，自服蒙脱石散剂后虽有好转，但时轻时重，反复不愈。1日前吃肉食少许后，腹泻发作，服黄连素无明显改善，遂来我院就诊。刻下症：大便日行4~5次，色淡黄不臭，不思饮食，食后作泻。查体：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黄，指纹淡红。腹胀喜按，心肺无异常。舌质淡红，苔薄白。辅助检查：粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++）。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。
考题
泄泻脾肾阳虚泻,证见( )
A、大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减，舌淡，苔白，脉缓弱，指纹淡B、大便水样，泻下急迫，量多次频，气味臭秽，舌红，苔黄膩，脉滑数，指纹紫C、大便稀溏，色淡不臭，食后易泻D、久泻不止，完谷不化，澄澈清冷，精神萎靡，形寒肢冷，舌淡,苔白，脉细弱,指纹淡E、便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛
考题
【病例摘要】患者，女，10个月。2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。查体：T 37.8℃，P 132次／分，R 36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0.6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。辅助检查：白细胞(WBC)7.9×10／L，中性粒细胞(N)0.39，淋巴细胞(L)0.61。大便检查水样便，镜检见脂肪球(++)。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
考题
病例摘要：金某，男性，65岁。2015年9月14日初诊。患者近三年无明显诱因出现小便频数，点滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏腻不爽，伴头晕乏力，困倦，少气懒言，自服特拉唑嗪、保列治，缓解不明显，遂来就诊。刻下症：小便频数，点滴而下，夜尿增多，尿黄而热，大便黏腻不爽，无发热，纳差伴乏力，口干口渴，眠差。查体：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黄；腹胀，左下腹轻压痛，可在耻骨上触及肿大包块。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血常规：白细胞3.7×10/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%；肝功能：总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L；尿常规：隐血（+++）、尿蛋白（+）；镜检：红细胞（+）。血清前列腺特异抗原（PSA）：2ng/ml。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟变浅，表面光滑，质韧中等硬度。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。
考题
患儿刘某，女，2岁9个月。腹泻1天。患儿1天前因饮食不节出现呕吐，呕吐3次，呕吐物为未消化饮食，气味酸腐，外用丁桂儿脐贴无明显效果，随即出现腹泻，日行5～6次。现症见：大便稀溏，夹有未消化食物残渣，气味酸臭，日行5～6次，脘腹胀满，腹痛，恶心呕吐，嗳气酸馊，口臭，纳差，夜眠不安，舌红苔黄厚腻，指纹滞。查体：T：37.1℃，P：60次／分，R：20次／分，BP：110/60mmHg。腹部胀满、听诊可闻及肠鸣音亢进。检查：大便常规：脂肪球，WBC(+)，RBC(+)。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。
考题
【病例摘要】
患者，女，10个月。
2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。
查体：T37．8℃，P132次／分，R36次／分。神情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。
辅助检查：白细胞(WBC)7．9×10／L，中性粒细胞(N)0．39，淋巴细胞(L)0．61。大便检查水样便，镜检见脂肪球(++)。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与细菌性痢疾相鉴别。
考题
陈某，女，43岁，湖南岳阳人，已婚。因腹痛腹泻1天，于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会，饮食过度，傍晚时即腹胀腹痛，时时欲解大便，泻下急迫，粪色黄褐．气味秽臭，粪质稀薄，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，遂来院诊治。T 38℃，P 84次／分，R 24次／分，BP 146／88mmHg。发育正常，营养中等，急性面容。全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结不肿大，心肺(-)，腹平软，无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及，肠鸣音亢进。舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 11．5×10／L，N 0．95，L 0．30，PT 210×10／L，RBC 4．5×10／L，Hb 145g／L；大便常规：粪质稀薄，粪色黄褐，WBC 1～4个／HP。
考题
病例摘要： 王某，女性，18个月。2013年12月10日初诊。 患儿腹泻反复发作1月余，复发1日。患儿1月前因贪吃雪糕致腹泻，自服蒙脱石散剂后虽有好转，但时轻时重，反复不愈。1日前吃肉食少许后，腹泻发作，服黄连素无明显改善，遂去某院就诊。刻下症：大便日行4~5次，色淡黄不臭，不思饮食，食后作泻。 查体：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黄，指纹淡红。腹胀喜按，心肺无异常。舌质淡红，苔薄白。 辅助检查：粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++）。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。
考题
病例摘要： 江某，女性，30岁。2013年12月10日初诊。 产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，遂来就诊。刻下症：发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。 查体：T37.6℃，P99次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神差。下腹有压痛。 实验室检查：血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与产褥中暑相鉴别。
考题
患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
提示便常规：白细胞7～8/Hp，少量红细胞。患者2天后仍有泄泻，日行5～6次，且肛门不能固约。为明确诊断应进一步进行的检查有（）A、腹部CTB、大便培养C、大便病原学检测D、X线钡剂造影E、胃镜F、结肠内镜
考题
患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
结合该病例，叙述正确的是（）A、泄泻与痢疾鉴别点为痢疾伴有里急后重B、应仔细询问患者病史，看是否有乳食不节，饮食不洁，或感受时邪等病史C、小儿慢性泄泻的要素饮食是由氨基酸、葡萄糖、中链三酰甘油、多种维生素和微量元素组合而成D、泄泻患者均可应用灸法治疗E、泄泻患者若伴有脱水，注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡F、针刺治疗泄泻可选用大肠俞、上巨虚、三阴交、足三里、太冲
考题
患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
首选检查是（）A、胃镜B、便常规C、尿常规D、腹部彩色超声多普勒E、结肠镜F、腹部X线片
考题
病例摘要： 赵某，女性，6岁。2014年12月10日初诊。 患儿2天前无明显诱因出现耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，食少，咀嚼不便，遂来就诊。刻下症：耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，食少，咀嚼不便，二便可。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，双侧腮部漫肿疼痛，咽红。舌质红，苔黄，脉浮数。 实验室检查：血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。
考题
江某，女，5岁。患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4～5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差，乏力，微热口渴。查体：T38.1℃，P112次／分，R21次／分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次／分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
考题
患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
患者中度脱水，治疗方法可选择（）A、口服补液盐B、暂禁食、水C、静脉补液D、口服药物E、饮食疗法F、控制感染
考题
患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
提示大便培养：致病性大肠杆菌等细菌培养（+）。患者的诊断可能是（）A、泄泻B、霍乱C、小儿感染性腹泻D、轻度脱水E、痢疾F、厌食
考题
单选题患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
首选检查是（）A
胃镜B
便常规C
尿常规D
腹部彩色超声多普勒E
结肠镜F
腹部X线片
考题
问答题【病例摘要】李某，男，11个月，于2011年12月18日就诊。
患儿一天前进食较杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，遂来我院就诊。现症见：大便呈水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.8℃，P132/min，R36/min。神清，精神可，皮肤弹性可，前囱未闭1cm×0.6cm。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻；指纹紫滞，现于风关。实验室检查：血常规：WBC7.9×109/L，N39%，L61%。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（++）。
【答题要求】
根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
考题
问答题病例摘要： 王某，女性，18个月。2013年12月10日初诊。 患儿腹泻反复发作1月余，复发1日。患儿1月前因贪吃雪糕致腹泻，自服蒙脱石散剂后虽有好转，但时轻时重，反复不愈。1日前吃肉食少许后，腹泻发作，服黄连素无明显改善，遂去某院就诊。刻下症：大便日行4~5次，色淡黄不臭，不思饮食，食后作泻。 查体：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黄，指纹淡红。腹胀喜按，心肺无异常。舌质淡红，苔薄白。 辅助检查：粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++）。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。
考题
问答题病例摘要： 江某，女，5岁。 患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻，日行6～7次，大便水样，色黄臭秽，伴恶心呕吐，头晕乏力，自服黄连素，稍微缓解，遂来就诊。刻下症：间断腹痛，以下腹部为主，大便水样，日行4~5次，气味臭秽，兼杂少量黏液，小便黄少，纳差乏力，微热口渴。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，指纹紫。腹胀，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，约8次/分，心肺阴性。舌质红，苔滑腻，脉滑数。 实验室检查：粪常规示白细胞8～9个/HP，未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患儿，男，2岁。腹泻2日。患儿于2日前起病，腹痛，腹泻，大便黄色稀水便，夹少许黏冻，气味秽臭，量较多，日行7～8次，轻度发热，口渴，便时哭闹，肛门灼热发红，食少，恶心未吐，小便短黄。曾用思密达等药治之，疗效不显。查体：T38℃，神烦，体倦，口唇干红，舌红，苔黄腻，指纹紫滞。心肺（-），腹软，无明显压痛，无明显脱水征，肝脾不肿大。大便常规检查：白细胞少许，红细胞：0～1/HP。
考题
多选题患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
提示大便培养：致病性大肠杆菌等细菌培养（+）。患者的诊断可能是（）A泄泻B霍乱C小儿感染性腹泻D轻度脱水E痢疾F厌食
考题
问答题病例摘要： 江某，女性，30岁。2013年12月10日初诊。 产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，遂来就诊。刻下症：发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。 查体：T37.6℃，P99次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神差。下腹有压痛。 实验室检查：血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与产褥中暑相鉴别。
考题
问答题病例摘要： 赵某，女性，6岁。2014年12月10日初诊。 患儿2天前无明显诱因出现耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，食少，咀嚼不便，遂来就诊。刻下症：耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，食少，咀嚼不便，二便可。 查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，双侧腮部漫肿疼痛，咽红。舌质红，苔黄，脉浮数。 实验室检查：血常规示白细胞6.9×109/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。
考题
问答题病例摘要：王某，女性，18个月 。2013年12月10日初诊 。患儿腹泻反复发作1月余，复发1日 。患儿1月前因贪吃雪糕致腹泻，自服蒙脱石散剂后虽有好转，但时轻时重，反复不愈 。1日前吃肉食少许后，腹泻发作，服黄连素无明显改善，遂来我院就诊 。刻下症：大便日行4~5次，色淡黄不臭，不思饮食，食后作泻 。查体：T36 .2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg 。神清，面色偏黄，指纹淡红 。腹胀喜按，心肺无异常 。舌质淡红，苔薄白 。辅助检查：粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++） 。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别 。
考题
多选题患者女，4岁，因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，日行5～6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压85/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清醒，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。血常规检：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25。
患者中度脱水，治疗方法可选择（）A口服补液盐B暂禁食、水C静脉补液D口服药物E饮食疗法F控制感染
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