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患儿，女，13岁，发热2周，近两天胸闷、心慌，发病前一周有明显咽痛史。实验室检查：血Hb100g/L，WBC13.6×10
/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO1200U/L，心电图示P-R间期延长，ST-T改变，首选的治疗药物是
/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO1200U/L，心电图示P-R间期延长，ST-T改变，首选的治疗药物是A.甲氨蝶呤
B.阿司匹林
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.青霉素
B.阿司匹林
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.青霉素
参考答案
参考解析
解析：风湿性心肌炎的治疗原则：①休息急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周（即至少需卧床休息8周）方能起床活动。②消除链球菌感染：肌注青霉素60万～80万U，每日2次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。③抗风湿热治疗：肾上腺皮质激素，心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～12周。④充血性心力衰竭的治疗：凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂，必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。
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考题
6岁患儿，因发热3周；双膝关节痛2周入院。查体：体温38℃，心率101次/分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红、肿，活动受限，实验室检查示：血沉98mm/1h，CRP阳性，心电图示P-R间期延长。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A．血常规B．尿常规C．黏蛋白D．ASOE．血清抗核抗体
考题
女，8岁。发热2周人院。查体：T38%，P100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见二处环形红斑。血红蛋白100g/L，WBC13．6×109/L，N 0．82，L 0．17，ESR50mm/h，CRP增高，AS0阳性，PPD(+)，心电图正常。最可能的诊断为A．过敏性紫癜B．风湿热C．川崎病D．结核感染E．链球菌感染
考题
女，8岁。发热2周人院。查体：T38℃，P100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见二处环形红斑。血红蛋白100g/L．WBC13.6×109/L。N0.82，L0.17,ESR50mm/h，CRP增高，ASO阳性，PPD(+)，心电图正常。最可能的诊断为A．过敏性紫癜B．风湿热C．川崎病D．结核感染E．链球菌感染
考题
女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽痛史，心电图示P-R间期延长，血沉50mm／h，患者的药物治疗首选A.免疫抑制剂B.阿司匹林C.泼尼松D.青霉素E.强心药物
考题
女孩，13岁，发热2周余，胸闷，心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽痛史，心电图示P-R问期延长，血沉S0mm／h，患者的药物治疗首选A.免疫抑制剂B.阿司匹林C.泼尼松D.青霉素E.强心药物
考题
5个月男孩，因高热2天余入院，查体：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2cm×3cm，心肺（-），实验室检查：WBC20×10／L,N78%,L22%,Plt200×10／L,ESR50mm／h，CRP80mg／L，最可能的诊断是A.败血症B.结核病C.咽结合膜热D.川崎病E.以上都不是
考题
女，13岁。发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：Hb100g／L，WBC13.6×10／L，N0.82，L0.17,ESR50mm／h,CRP（+）,AS0500U／ml，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为A.阿司匹林B.阿司匹林+强的松C.青霉素+强的松D.青霉素E.青霉素+阿司匹林
考题
5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2×3cm，心肺（－），实验室检查：WBC20×10/L,N78%,L22%,Pt200×10/L,ESR50mm/h，CRP80mg/L，最可能的诊断A.以上都不是
B.结核病
C.咽结合膜热
D.败血症
E.川崎病
考题
8岁男孩，于2003年3月因低热1月余，鼻出血，腹痛2天来院。体格检查：发育营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏叩诊不大，有Ⅱ级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100g/L，红细胞3.5×10/1，血沉70mm/h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是A.风湿性心脏炎
B.贫血性心脏病
C.结核性心包炎
D.病毒性心肌炎
E.先天性心脏病
考题
患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该患者典型的心电图早期改变为（）A、T波高尖，Q-T间期延长B、QRS波增宽C、P-R间期延长D、U波E、T波压低、变宽、双相或倒置
考题
8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、结核性心包炎E、风湿性心脏炎
考题
患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。该患儿首选药物是（）A、地塞米松B、水杨酸制剂C、镇静剂D、抗生素E、洋地黄类药物
考题
女，20岁，甲亢患者，近3天突然双下肢无力，测血钾为2mmol／L，血钠为138mmol／L，血氯为98mmol／L，血钙正常。心电图表现是（）A、T波高尖B、ST段水平下移C、各导联有明显U波D、P-R间期延长E、窦性心动过缓
考题
患者女，14岁。受挤压伤后尿色呈酱油色，1d后出现少尿，10ml/h，血钾进行性升高，第3天BUN28.1mmol/L，SCr489μmol/L。其心电图可出现（）A、P波消失B、T波高尖C、U波明显D、P-R间期延长E、QRS波增宽F、ST段压低
考题
女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）。A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松C、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林
考题
患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO-317mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为（）A、T波高尖，Q-T间期延长B、QRS波增宽C、P-R间期延长D、U波E、T波压低、变宽、双相或倒置
考题
患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP＜8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。）（）A、风疹B、麻疹C、EV感染D、猩红热E、幼儿急疹F、川崎病
考题
女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g／L，白细胞13．6×109／L，N0．82，L0．17，ESR50mm／h，CRP（+），ASO500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松C、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林
考题
男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为（）A、T波高尖，Q-T间期延长B、QRS波增宽C、P-R间期延长D、U波E、T波降低、变宽、双相或倒置
考题
单选题8岁男孩，因低热，多汗1个月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好，咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏扪诊不大，有2级收缩期杂音。实验室检查：HB100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/1h，AS0600U，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（）A
病毒性心肌炎B
感染性心内膜炎C
先天性心脏病D
结核性心包炎E
风湿性心脏炎
考题
单选题女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g／L，白细胞13．6×109／L，N0．82，L0．17，ESR50mm／h，CRP（+），ASO500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）A
阿司匹林B
阿司匹林+强的松C
青霉素+强的松D
青霉素E
青霉素+阿司匹林
考题
单选题女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。查体：心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×10／L，血沉20mm／1h末，CPK-MB80U／L。其最可能的诊断是（）A
急性心肌梗死B
心绞痛C
急性心肌炎D
急性心包炎E
肺栓塞
考题
单选题患儿，女，13岁，发热2周，近两天胸闷、心慌，发病前一周有明显咽痛史。实验室检查：血Hb100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO1200U/L，心电图示P-R间期延长，ST-T改变，首选的治疗药物是（）A
甲氨蝶呤B
阿司匹林C
泼尼松D
环磷酰胺E
青霉素
考题
单选题8岁男孩，于1998年3月因低热、多汗1月余，鼻出血、腹痛2天来院。体格检查：发育中，营养可，精神好。咽部轻度充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心脏叩诊不大，有Ⅱ级收缩期杂音，肺部无啰音，肝脾未触及。实验室检查：Hb100g/L，红细胞3.5×1012/L，血沉70mm/h，ASO600单位，CRP阳性，心电图P-R间期延长。最可能的诊断是（ ）。A
贫血性心脏病B
病毒性心肌炎C
先天性心脏病D
结核性心包炎E
风湿性心脏炎
考题
单选题女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）。A
阿司匹林B
阿司匹林+强的松C
青霉素+强的松D
青霉素E
青霉素+阿司匹林
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